MicroRNAs, p16- und HPV-Status und transorale Lasermikrochirurgie im multimodalen Behandlungskonzept bei Oropharynxkarzinomen ; MicroRNAs, p16- and HPV-status and transoral laser microsurgery in the multimodal treatment concept for oropharyngeal carcinoma

Karzinome der Kopf-Hals-Region gehören weltweit zu den häufigsten Malignomerkrankungen. Davon sind etwa 12 – 14 % Oropharynxkarzinome. Die transorale CO2-Lasermikrochirurgie ist ein wenig invasives Verfahren, welches teilweise kombiniert mit einer Neck-Dissection und/oder adjuvanten Radio(chemo)therapie durchgeführt wird. Der Stellenwert einer adjuvanten Radiotherapie ist bei pT1 – 2 pN1 klassifizierten Karzinomen bisher nicht abschließend geklärt und Inhalt aktueller Diskussion. Die Entwicklung einer präziseren und prognoseadaptierten Behandlung könnte durch molekulare Marker wie dem p16-Status, dem Nachweis von onkogener Genotypen Humaner Papillomaviren und/oder der Quantifizierung von MicroRNAs unterstützt werden. Die Ergebnisse einer kurativ intendierten und auf der tansoralen Lasermikrochirurgie basierten Therapiestrategie wurden bei Patienten mit Oropharynxkarzinom untersucht. Die Langzeitergebnisse einer adjuvanten Radiotherapie wurden zusätzlich bei Patienten mit pT1 – 2 pN1 klassifiziertem Kopf-Hals-Karzinom ohne extrakapsuläres Wachstum der Lymphknotenmetastase und karzinomfreien Resektionsrändern analysiert. Der p16-Status, der Nachweis onkogener Humaner Papillomaviren und die Expression spezifischer MicroRNAs im Gewebe von Oropharynxkarzinomen wurden im Kontext von Patienten-, Erkrankungs-, Therapiecharakteristika und der Prognose untersucht. Die Therapie basierend auf der transoralen Lasermikrochirurgie ergab für das Kollektiv aus 368 Patienten mit einem Oropharynxkarzinom im überwiegend fortgeschrittenen Stadium eine Fünf-Jahres lokale Kontrollrate von 77,2 %. Die Schätzungen des Gesamtüberlebens, krankheitsspezifischen und rezidivfreien Überlebens betrugen 61,5 %, 76,5 % und 61,3 %. Eine stattgehabte adjuvante Radio(chemo)therapie und ein positiver p16-Status waren bei fortgeschrittenen Erkrankungen mit einer besseren Prognose assoziiert. Bei 13 % war im Rahmen der chirurgischen und radiotherapeutischen Behandlung eine perkutane Ernährungssonde aufgrund schwerer Dysphagie oder Aspiration ...