Outcomes of Trial of Labor after a Cesarean Section in Bomet County, Kenya ... : نتائج تجربة المخاض بعد عملية قيصرية في مقاطعة بوميت، كينيا ...

Trial of labor after cesarean section (TOLAC) is recommended for women with one prior cesarean section. However, TOLAC positive outcomes depend on selecting candidates to achieve higher success rates. Most available TOLAC data to inform patient selection originates from developed countries, which limits a patient-centered TOLAC practice in low-resource settings. Thus, we used a prospective observational cross-sectional approach to assess the success rate of TOLAC and establish the maternal and fetal factors associated with successful TOLAC in 170 women with one previous scar at two referral hospitals in Bomet County, a low-resource setting in Kenya. The primary maternal and neonatal outcomes were compared between those who had a vaginal birth after a cesarean section (VBAC) and those who had an emergency repeat cesarean section (ERCS) following a failed TOLAC between October 2022 and June 2023. The TOLAC success rate was 48.2% with the most common indication for emergency repeat cesarean section being ... : يوصى بتجربة المخاض بعد العملية القيصرية (TOLAC) للنساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية واحدة سابقة. ومع ذلك، تعتمد النتائج الإيجابية لـ TOLAC على اختيار المرشحين لتحقيق معدلات نجاح أعلى. تأتي معظم بيانات TOLAC المتاحة لإبلاغ اختيار المرضى من البلدان المتقدمة، مما يحد من ممارسة TOLAC التي تركز على المريض في البيئات منخفضة الموارد. وبالتالي، استخدمنا نهجًا مستعرضًا للملاحظة المستقبلية لتقييم معدل نجاح TOLAC وتحديد عوامل الأم والجنين المرتبطة بنجاح TOLAC في 170 امرأة مع ندبة واحدة سابقة في مستشفيين للإحالة في مقاطعة بوميت، وهي بيئة منخفضة الموارد في كينيا. تمت مقارنة النتائج الأولية للأمهات وحديثي الولادة بين أولئك الذين خضعوا لولادة مهبلية بعد عملية قيصرية (VBAC) وأولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية متكررة طارئة (ERCS) بعد فشل TOLAC بين أكتوبر 2022 ويونيو 2023. كان معدل نجاح TOLAC هو 48.2 ٪، وكان المؤشر الأكثر شيوعًا للعمليات القيصرية المتكررة في حالات الطوارئ هو الفشل في التقدم (34.1 ٪). وشملت العوامل المرتبطة بنجاح TOLAC الفاصل الزمني بين التسليم >60 شهرًا (p-0.044)، والتكافؤ 2-4 (p - <0.001). ارتبط عرض المقعد ...