Enfermedad tiroidea y gestación : Evolución y resultados del embarazo según el sexo fetal y el estado tiroideo

L'estat tiroïdal matern influeix en els resultats gestacionals però la informació sobre aquesta relació en diferents períodes de l'embaràs és limitada, el sexe fetal podria ser una variable predictora de resultats gestacionals com ho és en la població general i hi ha dades que suggereixen que el sexe fetal podria actuar com a variable modificadora de l'efecte de l'estat tiroïdal matern. OBJECTIUS: Avaluar els resultats gestacionals en dones amb disfunció tiroïdal, segons l'estat tiroïdal matern en diferents períodes de l'embaràs, el sexe fetal i la possible acció modificadora d'efecte d'aquest últim. METODOLOGIA: Anàlisi retrospectiva de les dones ateses a la Clínica de Malalties endocrinològiques i Gestació de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durant el període de 1986 a 2014 per tractament amb hormona tiroïdal o per hipertiroïdisme matern durant la gestació. Variable principal d'exposició: estat tiroïdal matern en cada trimestre o globalment durant l'embaràs. Es va valorar l'associació de les variables d'exposició i els resultats gestacionals amb una anàlisi multivariant. Es van incloure termes d'interacció del sexe fetal amb les variables d'estat tiroïdal matern. RESULTATS: Període de l'alteració hormonal. En dones tractades amb hormona tiroïdal, en el primer trimestre l'hipotiroïdisme subclínic es va associar amb menys pes al néixer (β -0.073, p <0.049) i en el tercer trimestre l'hipotiroïdisme es va associar amb Apgar baix en el primer minut a costa de l'hipotiroïdisme clínic (aOR 10.404, IC 95% 1.021-106.002) i amb malaltia hipertensiva de l'embaràs a costa d'hipotiroïdisme subclínic (aOR 4.389, IC 95% 1.471-13.099). En dones seguides per hipertiroïdisme, l'hipertiroïdisme clínic en el tercer trimestre es va associar amb menys pes al néixer (β -0.235, p <0.041). Sexe fetal. En dones tractades amb hormona tiroïdal durant l'embaràs, el sexe masculí es va associar amb pes al néixer (β 0.139, p <0.001), macrosomia (aOR 2.150, IC 95% 1.020-4.532), nounat gran per l'edat gestacional (GEG) (aOR ...