Un outil pour repérer le mésusage des antalgiques en soins primaires : élaboration et évaluation de la faisabilité d'un questionnaire auprès de patients consultant en médecine générale

Le médecin généraliste est souvent en première ligne pour prendre en charge la douleur des patients. En France, 43% des motifs de consultation en médecine générale sont liés à une douleur, et 20% spécifiquement à une douleur chronique. De fait, les analgésiques correspondent à une grande part de la consommation des médicaments. Selon l'ANSM, le paracétamol, l'ibuprofène, la codéine et le tramadol sont les 4 substances actives les plus vendues en 2013, les 3 premiers représentent même 20.1% de part de marché en ville (en quantité). Cette consommation d'antalgiques est en augmentation chaque année : +5.1% entre 2012 et 2013. Cette grande consommation engendre forcément un mésusage qu'il faut évaluer et surveiller. L'objectif de cette thèse est la création et l'étude de la faisabilité de la passation d'un questionnaire en salle d'attente de médecine générale afin d'évaluer l'usage détourné et la surconsommation de ces antalgiques. Élaboration d'un auto-questionnaire par un comité scientifique, validé par un groupe d'experts en addictologie, en pharmacodépendance, en gestion de la douleur et en médecine générale. Évaluation du questionnaire en salle d'attente d'un cabinet de 6 médecins généralistes, pendant 4 jours, avec récupération des remarques des patients. Le test réalisé en salle d'attente retrouve un retour de 49.7% (155/312) des questionnaires ce qui est insuffisant pour une étude de prévalence. Le temps de passation était trop long pour 21.9% d'entre eux (34/155) et le remplissage difficile surtout pour les personnes âgées. Nous retrouvons que 100% des répondeurs ont déjà pris un antalgique dans leur vie. Les prises se concentrent autour du Paracétamol, de la Codéine, du Tramadol, des AINS et de l'Opium, nous retrouvons très peu d'utilisateurs des autres classes. 5.16% (8/155) ont un usage détourné d'au moins un antalgique. Parmi ceux-ci,nous retrouvons plus de pathologies psychiatriques avec prises de psychotropes que dans la population sans mésusage (respectivement 37.5% (3/8) et 37.5% (3/8) contre 5.59% ...