Fatores de prognóstico na leucemia linfoblástica aguda pediátrica ; Prognostic factors in pediatric acute lymphoblastic leukemia

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina ; A leucemia linfoblástica aguda é o cancro mais frequente na idade pediátrica. Apesar da ampla heterogeneidade clínica e biológica, a estratificação dos doentes em grupos de risco com base em fatores de prognóstico e o ajuste do tratamento a esse risco permitiu alcançar uma taxa de sobrevivência global superior a 90%. Os principais fatores de prognóstico utilizados nesta estratificação incluem características clínicas do doente (como a idade e a contagem inicial de leucócitos), características dos blastos (imunofenótipo, alterações cromossómicas, como translocações e aneuploidias, e genéticas) e resposta precoce ao tratamento, determinada sobretudo pela quantificação da doença residual mínima. Após a recidiva, os principais fatores de prognóstico são: a duração da primeira remissão, o local de recidiva e o imunofenótipo dos blastos. Esta estratificação permite a instituição de um tratamento mais adaptado e eficaz, intensificando ou atenuando a terapêutica dos doentes de alto e baixo risco, respetivamente. No entanto, um número significativo de doentes sofre recidiva e muitos destes acabam por falecer. Assim, torna-se evidente a necessidade de os categorizar tendo em consideração novos fatores de prognóstico, clínicos e citogenéticos, para um tratamento ainda mais personalizado e uma maior taxa de sobrevivência. Com o avanço da ciência, foram descobertos novos biomarcadores potencialmente úteis na previsão da evolução da doença. Contudo, a relevância prognóstica de muitos deles ainda está por definir. ; Acute lymphoblastic leukemia is the most common cancer in pediatric age. Despite the wide clinical and biological heterogeneity, the stratification of patients into risk groups based on prognostic factors and the adjustment of treatment to that risk allowed an achievement of overall survival rate of over 90%. The main prognostic factors used in this stratification include the patient's clinical characteristics (such as age and ...