Dugoročni ishod liječenja kroničnog hepatitisa B u djece ; Longtime outcome of chronic HBV infection in children

Infekcija virusom hepatitisa B i progresija u kronični hepatitis B i danas, unatoč dobroj prevenciji bolesti koja se najuspješnije provodi cijepljenjem već u rodilištu, predstavlja velik javnozdravstveni problem, posebice u dječjoj populaciji. Bolest je u svom početku podmukla, prolazi bez simptoma, a može dovesti do smrtnog ishoda uslijed razvoja komplikacija – ciroze jetre, jetrenog zatajenja i hepatocelularnog karcinoma. Upravo izbjegavanje ovih komplikacija danas predstavlja dugoročnih cilj liječenja pacijenata. Prirodni tijek bolesti prolazi kroz 4 faze koje je nužno prepoznati kako bi se liječenju pristupilo u pravome trenutku. Liječenje u dječjoj populaciji predstavlja poseban izazov i otežano je prije svega činjenicom da je za dječju populaciju trenutno odobreno svega 5 antivirusnih lijekova: interferon - alfa te 4 lijeka iz skupine nukleozidnih i nukleotidnih analoga. Problem predstavlja i odluka kada i kod koga započeti s liječenjem. Danas u svijetu ne postoji dugoročna studija koja bi sa sigurnošću odgovorila na ova pitanja. Trenutne smjernice za liječenje rezultat su dogovora svjetskih stručnjaka, i čini se kako se i danas najbolji rezultati postižu primjenom interferona. U suvremenoj medicini ciljem liječenja proglašava se negativan nalaz HBV DNK u krvi te HBeAg i HBsAg negativan status. ; Hepatitis B virus infection and its progression to chronic hepatitis B virus infection is still public health issue worldwide especially in paediatric population, despite of good prevention by vaccination. In beginning, infection is silent, asymptomatic but could lead to lethal complications – cirrhosis, liver failure and hepatocellular carcinoma. Long-term outcome is therefore avoiding these complications to occur. Natural history of disease consists of 4 phases, which are important to recognize so that treatment can be started at optimal point. Treatment of chronic hepatitis B in paediatric population is very challenging, primary due to only 5 medications approved for children – interferon and 4 nucleoside and ...