L’eterogeneità del meccanismo autoimmune che conduce al diabete tipo 1 giustifica il fallimento dell’immunoterapia? ; Does the heterogeneity of the autoimmune mechanism leading to type 1 diabetes impact immunotherapy efficacy?

Sommario Nonostante l’impegno profuso dai ricercatori negli ultimi 30 anni, ad oggi nessuno studio di immuno-intervento è riuscito a indurre la remissione del diabete tipo 1 (DM1) dopo l’insorgenza clinica. Una possibile causa risiede nell’ampia eterogeneità della patologia, che non riguarda solo aspetti metabolici e clinici, ma anche patogenetici e immunologici. Questa osservazione trova conferma nella recente introduzione del concetto di “endotipo”, ovvero nell’esistenza di specifici sottotipi di diabete autoimmune, definiti da meccanismi funzionali e fisiopatologici distinti. Questo nuovo concetto implica che percorsi fisiopatologici diversi possano esitare nella stessa malattia, ma anche che studi di immuno-intervento che mirano a intercettare uno di quei percorsi, possano avere un successo limitato perché applicati indistintamente a tutta la popolazione con DM1. L’implementazione di immuno-terapia in endotipi specifici potrebbe essere di maggiore efficacia nell’ottica di una medicina di precisione.