A Simple Modified Technique of Pleuropericardial Window: Towards 0% Recurrence

L'épanchement péricardique récurrent est couramment rencontré dans les troubles néoplasiques et infectieux. L'intervention est obligatoire chez les patients présentant une hémodynamique instable et un épanchement tamponnant. Les options chirurgicales comprennent : péricardiocentèse, péricardiostomie subxiphoïde et fenêtre péricardique. Ce dernier s'est avéré avoir une incidence de récidive plus faible ; cependant, la technique a été continuellement affinée pour améliorer la survie sans récidive et diminuer la morbidité postopératoire. Nous présentons ici une nouvelle modification simple pour minimiser la récurrence en ancrant les bords libres de la fenestration péricardique recouvrant la veine cave supérieure et l'oreillette droite à la paroi thoracique. Le suivi n'a montré aucune récidive par rapport à 3,5% dans la procédure conventionnelle.
El derrame pericárdico recurrente se encuentra comúnmente en trastornos neoplásicos e infecciosos. La intervención es obligatoria en pacientes con hemodinámica inestable y efusión de taponamiento. Las opciones quirúrgicas incluyen: pericardiocentesis, pericardiostomía subxifoidea y ventana pericárdica. Este último ha demostrado tener una menor incidencia de recurrencia; sin embargo, la técnica se ha perfeccionado continuamente para mejorar la supervivencia libre de recurrencia y disminuir la morbilidad postoperatoria. En este documento presentamos una modificación simple novedosa para minimizar la recurrencia al anclar los bordes libres de la fenestración pericárdica que recubren la vena cava superior y la aurícula derecha a la pared torácica. El seguimiento no mostró recurrencia en comparación con el 3,5% en el procedimiento convencional.
Recurrent pericardial effusion is commonly encountered in neoplastic and infective disorders. Intervention is compulsory in patients with unstable hemodynamics and tamponading effusion. Surgical options include: pericardiocentesis, subxiphoid pericardiostomy, and pericardial window. The latter has proved to have lower incidence of recurrence; however, the technique has been continuously refined to improve the recurrence-free survival and decrease postoperative morbidity. We herein present a novel simple modification to minimize recurrence by anchoring the free edges of pericardial fenestration overlying the superior vena cava and right atrium to the chest wall. Follow-up showed no recurrence compared to 3.5% in the conventional procedure.
يصادف الانصباب التاموري المتكرر بشكل شائع في الاضطرابات الورمية والمعدية. التدخل إلزامي في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة والانصباب الدكاكي. تشمل الخيارات الجراحية: بزل التامور، فغر التامور تحت الرهابة، ونافذة التامور. وقد ثبت أن هذا الأخير لديه معدل أقل من التكرار ؛ ومع ذلك، فقد تم تحسين هذه التقنية باستمرار لتحسين البقاء على قيد الحياة خالية من التكرار وتقليل المراضة بعد الجراحة. نقدم هنا تعديلًا بسيطًا جديدًا لتقليل التكرار عن طريق تثبيت الحواف الحرة لنوافذ التامور فوق الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن على جدار الصدر. لم تظهر المتابعة أي تكرار مقارنة بنسبة 3.5 ٪ في الإجراء التقليدي.