Oligoartiküler juvenil idiopatik artrit hastalarının aktif ve inaktif dönemdeki sitokin düzeylerinin değerlendirilmesi

GirişJuvenil idiopatik artrit (JİA) çocukluk çağının en sık görülenromatolojik hastalığıdır. Kısa ve uzun dönemde ciddi morbiditelere yolaçabilir. JİA’da hastalık aktivasyonu klinik değerlendirme ve inflamasyonunbilinen belirteçleri ile gösterilebilir. Ancak günümüz pratiğinde bu ikiparametre her zaman birbiri ile uyum içerisinde olmamakta, bu durumda daözellikle tedavinin planlanmasında ve izleminde zorluklara yol açmaktadır. Buçalışma ile amacımız interlökin-1β (İL-1β), interlökin-6 (İL-6), tümörnekrozitan faktör alfa (TNF-α)’nın oligoartiküler JİA’da hastalık aktivitesini göstermedekullanılabilirliğini araştırmaktır.Gereç veyöntemlerYeni tanı almış 13 oligoartiküler JİA hastası ve 8 sağlıklıkontrol çalışmaya dâhil edildi. Hastaların başvurularında ve inaktifdönemlerinde İL-1β, TNF-α ve İL-6 düzeyleri bakıldı. Hastaların aktivite veyaşam kalitesi ölçümleri için JADAS-27 (Juvenile Arthritis Disease ActivityScore) ve JAQQ (Juvenile Arthritis Quality of Life Questionnaire) kullanıldı. BulgularHastaların aktif dönemlerinde bakılan İL-6, İL-1β ve TNF-αdüzeyleri ile inaktif dönem ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılıksaptanmadı. Hastaların ilk başvurularındaki JADAS-27 skorları ile inaktifdönemdeki JADAS-27 skorları karşılaştırıldığında anlamlı olarak inakif dönemdeskorda azalma olduğu saptandı (p=0,02). Hastaların JAQQ puanlarıkarşılaştırıldığında ise gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı(p=0,382). JADAS-27 puanları >10 ve ≤10 olanların sitokin düzeyleri karşılaştırıldığında, gruplar arasında düşükpuana sahip hastalarda anlamlı olarak düşük İL-1β düzeyi saptandı. İL-6 veTNF-α düzeyleri için ise fark anlamlı bulunmadı.TartışmaJİA hastalarında aktivasyonun ve remisyonun değerlendirilmesi içinçeşitli laboratuvar değerleri ve aktivite skorları kullanılmaktadır. Sonuçlarımızve literatür ışığında bakıldığında oligoartiküler JİA hastalarında sitokindüzeylerinin hastalık izlem ve aktivitesininin değerlendirilmesindekullanılabilirliği kısıtlıdır.
ObjectiveJuvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most commonrheumatologic disorder in childhood. It may causeshort and long-term morbidities. Disease activity assessment in JIA patients isbased on clinical examination and conventional parameters of inflammation. However,those parameters are not always in concordance and there could be difficultiesin planning of therapy and management. The aim of this study is to evaluate therole of interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factoralfa (TNF-α) in determining disease activity of JIA patients. Materialsand methodsThirteen new diagnosed oligoarticular JIA patients andeight healthy controls were enrolled in the study. We investigated serum levelsof IL-1β, TNF-α and IL-6 during both activeand inactive phases of the disease. To evaluate the disease activity andquality of life we used JADAS-27 (Juvenile ArthritisDisease Activity Score) and JAQQ (JuvenileArthritis Quality of Life Questionnaire).ResultsThere were no statistically significantdifferences regarding IL-6, IL-1β and TNF-α between the active phase, inactivephase and control group. Comparing JADAS-27 scores, there was a statisticallysignificant decrease in inactive period compared with the inactive period (p=0.02).However, no significant difference was obtained about the JAQQ scores betweenactive and inactive stage (p=0.382). Levelsof IL-1β were significantly decreased in patients with low disease activity (JADAS-27score ≤ 10) compared with those of severe and moderate disease activity (JADAS-27score >10). On the other hand, no significant differences were obtained forIL-6 and TNF-α.ConclusionThere are few methods to evaluate theactivation and remission periods of JİA. According to our results and theliterature assessment of cytokine levels has limited value in diagnosis,monitoring and evaluating the severity of the oligoarticular JIA patients.