Care services for elderly people with dementia in rural China: a case study

To determine the state of the health and supportive services available to elderly people with dementia - and their families - in rural Lanxi county, in the province of Zhejiang, China.In November 2014 and January 2015, we interviewed 14 key informants on dementia care face-to-face, using a semi-structured questionnaire. The informants included three rural physicians, an urban geriatrician, seven directors of institutions for the care of the elderly and three officials of the civil affairs bureau. We also completed in-depth interviews with five family caregivers of elderly people with dementia.The interviewees indicated that there was a lack of specialized services designed specifically to address the needs of individuals with dementia and their family members. Non-psychiatric medical services and the available facilities for long-term care appeared to be ill-equipped to manage these needs. They lacked both clinical staff and standardized, evidence-based practices for the diagnosis, care, treatment and rehabilitation of patients with dementia. As care facilities often refused to admit elderly people with dementia, families were generally forced to care for elderly relatives with dementia at home.In Lanxi county - and probably in much of rural China - more public resources are needed to support family caregivers and to improve the capacity of care facilities for the elderly to care for individuals with dementia.Déterminer la situation en matière de services médicaux et de services d’aide proposés aux personnes âgées atteintes de démence – et à leurs familles – dans le comté rural de Lanxi, province de Zhejiang, en Chine.En novembre 2014 et janvier 2015, nous avons interrogé en face à face 14 informateurs clés au sujet de la prise en charge des personnes atteintes de démence, à l'aide d'un questionnaire semi-directif. Ces informateurs comprenaient trois médecins de campagne, un gériatre de ville, sept directeurs d'institutions accueillant des personnes âgées et trois fonctionnaires du bureau des affaires civiles. Nous nous sommes également entretenus en détail avec cinq aidants familiaux s'occupant de personnes âgées atteintes de démence.Les personnes interrogées ont fait part de l'absence de services spécialisés permettant de répondre aux besoins des personnes atteintes de démence et de leurs proches. Il est apparu que les services médicaux non psychiatriques et les structures de soins de longue durée disponibles étaient mal outillés pour répondre à ces besoins. Ils manquaient autant de personnel clinique que de pratiques standardisées reposant sur l'expérience pour le diagnostic, la prise en charge, le traitement et la rééducation des patients atteints de démence. Comme les établissements de soins refusaient souvent d'admettre les personnes âgées atteintes de démence, les familles étaient généralement obligées de s'en occuper à la maison.Le comté de Lanxi – et probablement de nombreuses autres régions de Chine rurale – nécessite davantage de ressources publiques pour soutenir les aidants familiaux et renforcer la capacité des établissements accueillant des personnes âgées à prendre en charge les personnes atteintes de démence.Determinar el estado de los servicios de salud y de apoyo disponibles para las personas mayores con demencia (y sus familias) en el condado rural de Lanxi, en la provincia de Zhejiang, China.En noviembre de 2014 y enero de 2015 se entrevistó a 14 informadores clave sobre el cuidado de la demencia de forma presencial, utilizando un cuestionario semiestructurado. Entre los informadores se encontraban tres médicos rurales, un geriátrico urbano, siete directores de instituciones de cuidados a las personas mayores y tres empleados públicos de la oficina de asuntos civiles. También se realizaron entrevistas a fondo con cinco cuidadores familiares de personas mayores con demencia.Los entrevistados indicaron que había una falta de servicios especializados diseñados especialmente para tratar las necesidades de individuos con demencia y sus familiares. Los servicios médicos no psiquiátricos y las instalaciones disponibles para cuidados a largo plazo no parecían estar bien pertrechados para abordar estas necesidades. Carecían de personal clínico y prácticas estandarizadas basadas en pruebas para el diagnóstico, cuidado, tratamiento y rehabilitación de pacientes con demencia. Puesto que las instalaciones de atención solían rechazar a personas mayores con demencia, las familias normalmente se veían obligadas a cuidar de sus parientes ancianos con demencia en sus hogares.En el condado de Lanxi (y probablemente en gran parte de la China rural) se necesitan más recursos públicos para apoyar a los cuidadores familiares y mejorar la capacidad de las instalaciones de atención para las personas mayores, de modo que puedan tratar a personas con demencia.الوقوف على الحالة الصحية والخدمات الداعمة المتاحة لكبار السن المصابين بالخَرَف (تدهور القدرات الذهنية) وأسرهم في مقاطعة "لانشي" الريفية في إقليم "تشجيانغ" بالصين.في نوفمبر/تشرين الثاني من عام 2014 ويناير/كانون الثاني من عام 2015، قمنا بإجراء مقابلات مع 14 من المبلّغين الرئيسيين عن رعاية الخَرَف مباشرةً، وذلك باستخدام استبيان شبه مقنن. وتضمنت مجموعة المبلّغين ثلاثة أطباء ريفيين، واختصاصيًا في أمراض الشيخوخة بالمناطق الحضرية، وسبعة مدراء في مؤسسات لرعاية كبار السن، وثلاثة مسؤولين من مكتب الشؤون المدنية. كما قمنا أيضًا باستكمال مقابلات متعمقة مع خمسة من عائلات مقدمي الرعاية الصحية لكبار السن المصابين بالخَرَف.أشار الأشخاص الذين جرت مقابلتهم إلى وجود نقص في الخدمات المتخصصة المصممة خصيصًا لتلائم احتياجات المصابين بالخَرَف وأفراد أسرهم. وبدت الخدمات الطبية غير النفسية والمرافق المتاحة للحصول على الرعاية طويلة الأمد غير مؤهلة لملاءمة هذه الاحتياجات، فقد كانت تفتقد إلى وجود الطاقم الطبي والممارسات المعيارية والمبنية على الشواهد لأغراض التشخيص وتقديم الرعاية والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى المصابين بالخَرَف. ونظرًا لأن مرافق الرعاية الصحية غالبًا ما ترفض قبول علاج كبار السن المصابين بالخَرَف، فقد أجبرت الأسر بشكل عام على رعاية الأقارب المسنين المصابين بالخَرَف في المنزل.في مقاطعة "لانشي" – وربما في العديد من المناطق الريفية في الصين – هناك حاجة إلى المزيد من الموارد العمومية لدعم مقدمي الرعاية من بين أفراد الأسرة وتحسين قدرة مرافق رعاية كبار السن لرعاية المصابين بالخَرَف.旨在确定——中国浙江省兰溪县农村——痴 呆老人的健康状态及其家人享有的支持服务。.2014 年 11 月至 2015 年 1 月，我们利用半结构式 问卷面对面访问了 14 名痴呆护理方面的关键受访者。此受访者包括三名农村医师、一名城市老年病学专家、 七名养老院主任和三名民政局的办事人员。我们还对 五名老年痴呆的家庭护理人员进行了深度访问。.此受访者指出缺乏专门针对满足痴呆老人和其家 庭成员需求的专业服务。非精神科医疗服务和长期护 理的有效机构在管理这些需求时貌似装备不良。他们 缺乏临床人员和标准、基于证据的实践，以诊断、护理、治疗和康复痴呆患者。由于养老院经常拒绝接纳老年 痴呆症患者，其家人通常被迫在家护理痴呆老人。.兰溪县——或中国大部分农村地区——需要更多 的公共资源支持家庭护理人员和提升养老院护理痴呆 老人的能力。.Определить состояние медико-санитарных служб и поддерживающих услуг, доступных пожилым людям, страдающим от деменции, и их родным, которые проживают на сельской территории уезда Ланьси, провинция Чжэцзян, Китай.В ноябре 2014 года и январе 2015 года был проведен опрос 14 ключевых информаторов, предоставляющих информацию по уходу за людьми с деменцией, который осуществлялся при очной встрече с помощью полуструктурированного интервью. В число информаторов входили три сельских врача, городской врач-гериатр, семь руководителей учреждений, предоставляющих услуги по уходу за престарелыми, и три должностных лица из бюро по гражданским вопросам. Были также проведены содержательные интервью с пятью лицами, осуществляющими уход за престарелыми людьми с деменцией, которые являются членами их семей.Опрошенные лица отметили недостаток специализированных услуг, предназначенных для удовлетворения потребностей лиц, страдающих от деменции, и членов их семей. Медицинские службы непсихиатрического профиля и доступные учреждения для долгосрочного ухода оказались недостаточно оборудованы для удовлетворения этих потребностей. Нехватка персонала в них сочеталась с недостатком стандартизированных, основанных на опыте практик для диагностики, осуществления ухода, лечения и реабилитации пациентов с деменцией. Поскольку организации по уходу часто отказывались принимать на лечение пожилых людей с деменцией, их семьям обычно приходилось самим обеспечивать уход за ними дома.В уезде Ланьси и, скорее всего, в большинстве сел Китая требуются дополнительные государственные ресурсы для поддержки лиц, осуществляющих уход на дому, или для увеличения возможностей организаций по уходу за пожилыми людьми осуществлять помощь в обслуживании людей с деменцией.