Contributors: Heart Failure and Valvular Heart Diseases Unit, Department of Cardiology, Mediterranean University Cardio-Oncology Center (MEDI-CO Center), Hôpital Nord, Aix-Marseille I University, Marseille; Centre recherche en CardioVasculaire et Nutrition = Center for CardioVascular and Nutrition research (C2VN); Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE); Cardiology Department, Hôpital Sainte Musse, Toulon; Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne sur Mer - Hôpital Sainte-Musse; Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress (MASCOT (UMR_S_942 / U942)); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord; Cardiology Department, Centre Hospitalier d'Antibes Juan les Pins, Antibes; Centre Hospitalier Antibes - Juan-les-Pins; Aix Marseille Université (AMU); Département de Cardiologie [Hôpital de la Timone - APHM]; Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE); Cardiology Department, Centre Hospitalier de Cannes, Cannes; Centre Hospitalier de Cannes; Massachusetts General Hospital [Boston]; Harvard Medical School [Boston] (HMS); Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier); Centre d'investigation clinique plurithématique Pierre Drouin [Nancy] (CIC-P); Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL); Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL); Cardiovascular and Renal Clinical Trialists [Vandoeuvre-les-Nancy] (INI-CRCT); Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy]; French-Clinical Research Infrastructure Network - F-CRIN [Paris] (Cardiovascular & Renal Clinical Trialists - CRCT ); MORNET, Dominique; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Paris (UP)-Université Sorbonne Paris Nord; Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM); Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
نبذة مختصرة : International audience; Low blood pressure is common in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF). While spontaneous hypotension predicts risk in HFrEF, there is only limited evidence regarding the relationship between hypotension observed during heart failure (HF) drug titration and outcome. Nevertheless, hypotension (especially orthostatic hypotension) is an important factor limiting the titration of HFrEF treatments in routine practice. In patients with signs of shock and/or severe congestion, hospitalization is advised. However, in the very frequent cases of non-severe and asymptomatic hypotension observed while taking drugs with a class I indication in HFrEF, European and US guidelines recommend maintaining the same drug dosage. In instances of symptomatic or severe persistent hypotension (systolic blood pressure < 90 mmHg), it is recommended to first decrease blood pressure reducing drugs not indicated in HFrEF as well as the loop diuretic dose in the absence of associated signs of congestion. Unless the management of hypotension appears urgent, a HF specialist should then be sought rather than stopping or decreasing drugs with a class I indication in HFrEF. If symptoms or severe hypotension persist, no recommendations exist. Our HF group reviewed available evidence and proposes certain steps to follow in such situations in order to improve the pharmacological management of these patients.
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