نبذة مختصرة : Contexte et objectif de l'étude : Chez les patients cirrhotiques, l'hémodynamique portale est associée à une hyponatrémie. Nous avons donc cherché à évaluer les changements hémodynamiques portaux chez les patients atteints de cirrhose égyptienne hyponatrémique. Patients et méthodes : cent soixante patients cirrhotiques dus à des causes virales avec ou sans bilharziose ont été inclus dans l'étude, 125 hommes et 35 femmes avec un âge moyen de 50,7 ans. Les patients ont été divisés en 2 groupes, le groupe I 80 patients hyponatrémiques avec Na sérique 130mmol/L. Tous les patients ont été exposés à une prise d'anamnèse complète, à un examen clinique, à des examens de laboratoire, à une échographie abdominale (US) avec étude Doppler de la circulation portale et à une endoscopie GIT supérieure et suivis pendant leur séjour à l'hôpital. Résultats : Le sodium sérique avait une corrélation positive statistiquement significative avec la vitesse moyenne de la veine porte (PV) (r = 0,252, p= 0,001) et une corrélation négative hautement statistiquement significative avec le volume d'écoulement moyen, l'indice congestif de la veine porte (PVCI) et l'indice de résistance de l'artère hépatique (Hepatic A RI) (r = -0,593, r = -0,477 et, r = -0,490 respectivement avec p< 0,001 pour tous). L'analyse de la courbe de la caractéristique de fonctionnement du récepteur (roc) a révélé que l'indice congestif de la veine porte était l'indicateur le plus sensible et que l'indice résistif de l'artère hépatique était l'indicateur le plus spécifique pour la prédiction de la mortalité chez les patients atteints d'hyponatrémie. Le score MELD-Na était l'indicateur le plus sensible et l'indice congestif de la veine porte était l'indicateur le plus spécifique pour la prédiction de l'encéphalopathie hépatique chez les patients hyponatrémiques. Conclusion : Les patients hyponatrémiques présentaient des modifications hémodynamiques portales statistiquement significatives avec une augmentation de la morbidité et de la mortalité chez eux.
Antecedentes y objetivo del estudio: En pacientes cirróticos, la hemodinámica portal se asocia con hiponatremia. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar los cambios hemodinámicos portales en pacientes cirróticos egipcios hiponatrémicos. Pacientes y métodos: se incluyeron en el estudio ciento sesenta pacientes cirróticos por causas virales con o sin bilharziasis, 125 hombres y 35 mujeres con una edad media de 50,7 años. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, Grupo I 80 pacientes hiponatrémicos con suero Na 130mmol/L. Todos los pacientes fueron expuestos a la historia completa, examen clínico, investigaciones de laboratorio, ecografía abdominal (US) con estudio Doppler de circulación portal y endoscopia GIT superior y seguidos durante su estancia en el hospital. Resultados: El sodio sérico tuvo una correlación positiva estadísticamente significativa con la velocidad media de la vena porta (PV) (r = 0.252, p= 0.001) y una correlación negativa altamente significativa estadísticamente con el volumen de flujo medio, el índice congestivo de la vena porta (PVCI) y el índice resistivo de la arteria hepática (Hepatic A RI) (r = -0.593, r = -0.477 y, r = -0.490 respectivamente con p< 0.001 para todos). El análisis de la curva de características operativas del receptor (Roc) reveló que el índice congestivo de la vena porta era el indicador más sensible y el índice de resistencia de la arteria hepática era el indicador más específico para la predicción de la mortalidad en pacientes con hiponatremia. La puntuación MELD-Na fue el indicador más sensible y el índice congestivo de la vena porta fue el indicador más específico para la predicción de la encefalopatía hepática en pacientes con hiponatremia. Conclusión: Los pacientes hiponatrémicos tuvieron cambios hemodinámicos portales estadísticamente significativos con aumento de la morbilidad y mortalidad en ellos.
Background and study aim: In cirrhotic patients, portal hemodynamics is associated with hyponatremia. So, we aimed to assess portal hemodynamic changes in hyponatremic Egyptian cirrhotic patients. Patients and Methods: one hundred and sixty cirrhotic patients due to viral causes with or without bilharziasis were included in the study, 125 males and 35 females with mean age of 50.7 years. Patients were divided into 2 groups, Group I 80 hyponatremic patients with serum Na 130mmol/L. All patients were exposed to full history taking, clinical examination, laboratory investigations, abdominal ultrasonography (US) with Doppler study of portal circulation and upper GIT endoscopy and followed during their stay in hospital. Results: Serum sodium had a statistically significant positive correlation with mean portal vein (PV) velocity (r = 0.252, p= 0.001) and a highly statistically significant negative correlation with Mean flow volume, portal vein congestive index (PVCI) and hepatic artery resistive index(Hepatic A RI) (r = -0.593, r = -0.477 and, r = -0.490 respectively with p< 0.001 for all). Analysis of the receiver operating characteristic (ROC) curve revealed that portal vein congestive index was the most sensitive indicator and hepatic artery resistive index was the most specific indicator for prediction of mortality in hyponatremia patients. MELD-Na score was the most sensitive indicator and portal vein congestive index was the most specific indicator for hepatic encephalopathy prediction in hyponatremia patients. Conclusion: Hyponatremic patients had statistically significant portal hemodynamic changes with increased morbidity and mortality in them.
الخلفية وهدف الدراسة: في مرضى تليف الكبد، ترتبط ديناميكا الدم البابية بنقص صوديوم الدم. لذلك، كنا نهدف إلى تقييم التغيرات الدورانية البابية في مرضى تليف الكبد المصريين الذين يعانون من نقص صوديوم الدم. المرضى والطرق: تم تضمين مائة وستين مريضا بالتليف الكبدي بسبب أسباب فيروسية مع أو بدون البلهارسيا في الدراسة، 125 من الذكور و 35 من الإناث بمتوسط عمر 50.7 سنة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين، المجموعة الأولى 80 من مرضى نقص صوديوم الدم مع مصل الصوديوم 130 ملي مول/لتر. تعرض جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل، والفحص السريري، والفحوصات المعملية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (الولايات المتحدة) مع دراسة دوبلر لدوران البوابة والتنظير الهضمي العلوي ومتابعتهم أثناء إقامتهم في المستشفى. النتائج: كان للصوديوم في المصل ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية مع متوسط سرعة الوريد البابي (PV) (r = 0.252، p= 0.001) وارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية عالية مع متوسط حجم التدفق، ومؤشر احتقان الوريد البابي (PVCI) ومؤشر مقاومة الشريان الكبدي (Hepatic A RI) (r = -0.593، r = -0.477 و، r = -0.490 على التوالي مع p< 0.001 للجميع). كشف تحليل منحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبال (ROC) أن مؤشر احتقان الوريد البابي كان المؤشر الأكثر حساسية ومؤشر مقاومة الشريان الكبدي كان المؤشر الأكثر تحديدًا للتنبؤ بالوفيات في مرضى نقص صوديوم الدم. كانت درجة MELD - Na هي المؤشر الأكثر حساسية وكان مؤشر احتقان الوريد البابي هو المؤشر الأكثر تحديدًا للتنبؤ بالاعتلال الدماغي الكبدي لدى مرضى نقص صوديوم الدم. الاستنتاج: يعاني مرضى نقص صوديوم الدم من تغيرات ديناميكية دموية بابية ذات دلالة إحصائية مع زيادة المراضة والوفيات لديهم.
Processing Request
No Comments.