Effects of retrograde reperfusion on the intraoperative internal environment and hemodynamics in classic orthotopic liver transplantation

Étudier les effets de la reperfusion rétrograde sur l'environnement interne peropératoire et l'hémodynamique dans la transplantation hépatique orthotopique classique (OLT). Trente patients ont subi une OLT classique en utilisant une reperfusion rétrograde dans notre centre. Le prélèvement sanguin a été effectué à différents moments, notamment : avant la ventilation sanguine via la veine porte (PV), 10 ml de sang ont été prélevés dans la veine cave inférieure (T0) ; lors de la reperfusion rétrograde par la veine cave inférieure (IVC), 10 ml de sang ont été prélevés lorsque le volume de ventilation sanguine atteignait 10 ml (T1), 100 ml (T2) et 200 ml (T3), respectivement. 5 ml de sang ont été analysés à l'aide d'un analyseur de gaz sanguin de type NOVA-f. Les 5 ml restants ont été mesurés pour déterminer le niveau d'IL-1β à l'aide d'un dosage immunosobent lié à une enzyme. Toutes les opérations ont été réalisées avec succès et le syndrome post-treperfusion (SRP) s'est produit chez 6 patients (20 %). Les résultats les plus notables étaient des changements significatifs à T1, T2 et T3, y compris la valeur du pH, PvO2, SvO2, BEecf, HCO3−, lac, K+, Ca2+ et IL-1β, par rapport à T0 (P < 0,05). Pourtant, leurs niveaux à T3 n'étaient pas revenus au niveau à T0 (P < 0,05). Cette perfusion rétrograde pourrait éliminer certains métabolites nocifs à l'intérieur du foie du donneur à temps et réduire les troubles acido-basiques et électrolytiques ainsi que les fluctuations hémodynamiques drastiques après la recirculation pendant l'OLT classique.
Investigar los efectos de la reperfusión retrógrada en el entorno interno intraoperatorio y la hemodinámica en el trasplante hepático ortotópico clásico (OLT). Treinta pacientes fueron sometidos a OLT clásico utilizando reperfusión retrógrada en nuestro centro. La muestra de sangre se realizó en diferentes puntos de tiempo, que incluyen: antes de la ventilación de la sangre a través de la vena porta (PV), se extrajeron 10 ml de sangre de la vena cava inferior (T0); durante la reperfusión retrógrada a través de la vena cava inferior (IVC), se extrajeron 10 ml de sangre cuando el volumen de ventilación de la sangre alcanzó 10 ml (T1), 100 ml (T2) y 200 ml (T3), respectivamente. Se analizaron 5 ml de sangre utilizando un analizador de gases en sangre de tipo NOVA-f. Los 5 mL restantes se midieron para determinar el nivel de IL-1β utilizando un ensayo inmunosobent ligado a enzimas. Todas las operaciones se completaron con éxito, y el síndrome postreperfusión (PRS) ocurrió en 6 pacientes (20%). Los hallazgos más notables fueron cambios significativos en T1, T2 y T3, incluidos el valor de pH, PvO2, SvO2, BEecf, HCO3−, Lac, K+, Ca2+ e IL-1β, en comparación con T0 (P < 0.05). Sin embargo, sus niveles en T3 no volvieron al nivel en T0 (P < 0.05). Esta perfusión retrógrada podría eliminar algunos metabolitos dañinos dentro del hígado del donante a tiempo y reducir los trastornos ácido-base y electrolíticos, así como las fluctuaciones hemodinámicas drásticas después de la recirculación durante la OLT clásica.
To investigate the effects of retrograde reperfusion on the intraoperative internal environment and hemodynamics in classic orthotopic liver transplantation (OLT). Thirty patients were undergone classic OLT using retrograde reperfusion in our center. Blood sampling was done at different time points including: Before blood venting via the portal vein (PV), 10 mL of blood was collected from the inferior vena cava (T0); During retrograde reperfusion through the inferior vena cava (IVC), 10 mL of blood was collected when the volume of blood venting reached 10 mL (T1), 100 mL (T2), and 200 mL (T3), respectively. 5 mL of blood was analyzed using a NOVA-f–type Blood Gas Analyzer. The remaining 5 mL was measured to determine the level of IL-1β using an enzyme-linked immunosobent assay. All operations were completed successfully, and postreperfusion syndrome (PRS) occurred in 6 patients (20%). The most notable findings were significant changes at T1, T2 and T3, including pH value, PvO2, SvO2, BEecf, HCO3−, Lac, K+, Ca2+ and IL-1β, compared with T0 (P < 0.05). Yet their levels at T3 were not back to the level at T0 (P < 0.05). This retrograde perfusion could eliminate some harmful metabolites inside the donor liver in time and reduce acid-base and electrolyte disorders as well as drastic hemodynamic fluctuations after recirculation during classic OLT.
للتحقيق في آثار إعادة التروية الرجعية على البيئة الداخلية أثناء الجراحة وديناميكا الدم في زراعة الكبد التقويمية الكلاسيكية (OLT). خضع ثلاثون مريضًا للعلاج الكلاسيكي بعد الولادة باستخدام إعادة التروية الرجعية في مركزنا. تم أخذ عينات الدم في نقاط زمنية مختلفة بما في ذلك: قبل تنفيس الدم عبر الوريد البابي، تم جمع 10 مل من الدم من الوريد الأجوف السفلي (T0 )؛ أثناء إعادة التروية الرجعية من خلال الوريد الأجوف السفلي (IVC)، تم جمع 10 مل من الدم عندما وصل حجم تنفيس الدم إلى 10 مل (T1) و 100 مل (T2) و 200 مل (T3)، على التوالي. تم تحليل 5 مل من الدم باستخدام محلل غازات الدم NOVA - f. تم قياس الـ 5 مل المتبقية لتحديد مستوى IL -1 β باستخدام مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم. تم الانتهاء من جميع العمليات بنجاح، وحدثت متلازمة ما بعد التروية (PRS) في 6 مرضى (20 ٪). كانت أبرز النتائج تغييرات كبيرة في T1 و T2 و T3، بما في ذلك قيمة الرقم الهيدروجيني، PvO2، SvO2، BEecf، HCO3 -، LAC، K+، Ca2 + و IL -1 β، مقارنة مع T0 (P < 0.05). ومع ذلك، لم تعد مستوياتهم عند T3 إلى المستوى T0 (P < 0.05). يمكن أن يقضي هذا التروية الرجعية على بعض الأيضات الضارة داخل كبد المتبرع في الوقت المناسب ويقلل من اضطرابات الحمض القاعدي والكهارل بالإضافة إلى التقلبات الديناميكية الدموية الشديدة بعد إعادة الدوران أثناء العلاج طويل الأمد الكلاسيكي.