نبذة مختصرة : Hypereosinofilni syndrom (HES) postihuje řadu organových systemů. U pacientů s HES se lze casto setkat s postiženim srdce, ktere je hlavni přicinou jejich morbidity a mortality.Popisujeme připad 60leteho pacienta s anamnezou recidivujici infekcni endokarditidy vyvolavane různými bakteriemi rodu Streptococcus. Transthorakalni echokardiografie (TTE) odhalila v blizkosti hrotu leve komory ohranicenou echodenzni strukturu připominajici vegetaci. Pozitronova emisni tomografie prokazala na stejnem mistě leve komory zvýsenou aktivitu, žadne jine abnormality vsak nebyly zjistěny. Při každe epizodě infekcni endokarditidy (celkem třikrat) byly pacientovi aplikovany i.v. antimikrobialni připravky. Při kontrolni TTE byla vegetace v blizkosti hrotu stale jestě zřetelna. Diagnosticke vysetřeni srdce magnetickou rezonanci (CMR) prokazalo ztlustěni stěny komor a difuzni pozdni syceni subendokardialně v nepravidelných okrscich. Tyto nalezy silně připominaji Lofflerovu endokarditidu. Biopsie kostni dřeně prokazala zvýsene procento eosinofilnich granulocytů, a potvrdila tak diagnozu HES.Výskyt infekcni endokarditidy soucasně s Lofflerovou endokarditidou již dřive jednou popsali Menz a spol. v clanku publikovanem v roce 1994 v casopise Hertz. Tento připad zdůrazňuje význam CMR jako metody pro stanoveni diagnozy Lofflerovy endokarditidy. Zmnoženi eosinofilů v periferni krvi nebylo u naseho pacienta nalezeno. Biopsie myokardu je spojena se zvýseným rizikem tromboembolických přihod a s možnosti falesně negativniho výsledku. Výsledek vysetřeni CMR vsak vyvolal podezřeni na Lofflerovu endokarditidu, tedy diagnozu nasledně potvrzenou biopsii kostni dřeně. Pacient byl lecen acenokumarolem a peroralnim prednisonem, jehož davky byly po přidani mykofenolat mofetilu postupně snižovany.
Processing Request
No Comments.