Controverse: utilité des agonistes de la GnRH en protection ovarienne en cours de chimiothérapie pour cancer du sein

Des techniques de preservation de la fertilite peuvent etre proposees chez les femmes en âge de procreer recevant une chimiotherapie. L’utilisation d’un agoniste de la GnRH en cours de chimiotherapie est une des premieres techniques a avoir ete proposees. Si les mecanismes sousjacents restent controverses, les resultats des essais non randomises, dans le cancer du sein et dans d’autres pathologies, etaient plutot encourageants. Les essais randomises dans le cancer du sein montrent des resultats contradictoires et sont d’interpretation difficile. Une eventuelle interaction avec l’efficacite des traitements du cancer reste egalement a evaluer meme si les donnees semblent plutot rassurantes. Ainsi, actuellement, l’utilisation de cette methode de preservation de la fertilite est tres controversee mais doit probablement etre evoquee et expliquee aux patientes, et eventuellement proposee, plutot dans le cadre d’essais. Les autres methodes de preservation de la fertilite actuellement disponibles, d’efficacite tres prometteuse, sont probablement a privilegier chez ces patientes, mais sont aussi compatibles avec l’utilisation des agonistes.