El síndrome de Terson diagnosticado por ecografía como indicador de extrema gravedad en pacientes neurocríticos

Resumen Introduccion Se denomina sindrome de Terson (ST) a cualquier tipo de hemorragia intraocular (HIO), identificada en pacientes con patologia aguda intracraneal. El ST parece estar relacionado con la gravedad clinica en la hemorragia subaracnoidea (HSA), pero en pacientes con trauma craneoencefalico (TCE) y hemorragia intracerebral (HIC), su asociacion esta por definir. Disenamos este estudio para evaluar el rendimiento de la ecografia ocular (EO) y su utilidad en la practica clinica. Materiales y metodos Realizamos un estudio observacional prospectivo, unicentrico en pacientes neurocriticos. Analizamos los casos con respecto a los controles, identificados con oftalmoscopia indirecta (OI), y por EO. Determinamos las caracteristicas diagnosticas de la EO. Hicimos un analisis multivariante para determinar asociaciones clinicamente relevantes. Resultados Se incluyeron 91 pacientes con diagnosticos de HIC (41,76%), HSA (29,67%) y TCE (28,57%). El ST fue identificado por EO en ocho pacientes (8,79%) y en 24 pacientes (24,37%) por OI. La mortalidad ajustada para los pacientes con ST tuvo una OR 4,15 con IC 95% (1,52 - 11,33). Todos los pacientes con ST identificados por EO presentaron una escala de coma de Glasgow Conclusiones El ST diagnosticado por EO discrimina pacientes neurocriticos de extrema gravedad que pueden requerir el maximo escalon terapeutico y es un factor independiente de mortalidad intrahospitalaria.