Le travail … c’est la santé : la santé au travail … une pratique en question Work… is health : health at work … a practice in question La salud laboral… una práctica en cuestionamiento

C’est en 1946 qu’est née cette institution originale qu’est la médecine du travail. Au départ, principalement basée sur une approche essentiellement individuelle, la notion d’aptitude y occupait une place centrale au sein du système de santé. Ce système a connu des évolutions où l’approche individuelle s’est peu à peu couplée à une dimension plus collective, laissant cependant encore un système largement perfectible. Dans ces évolutions, la décision d’aptitude s’est, quant à elle, complexifiée. De nombreux rapports ont d’ailleurs été écrits ces cinq dernières années afin de mettre en débat à la fois la légitimité de pérenniser un tel concept, mais également son efficacité en ce qui a trait à la prévention des pathologies liées au travail. Une loi sera sans doute prévue fin 2009, 2010… Mais qu’en sera-t-il de la pratique, quelle réalité perdurera ? Apte/inapte ? Comment peut-on aider à la compatibilité entre droit à la santé et droit au travail ? En quoi le système français de l’aptitude et de l’inaptitude a pu offrir des garanties pour l’employeur, le salarié, la société ? Tel sera l’objet de cette intervention.It was in 1946 that this new original institution, occupational medicine, was created in France. At the beginning, based mainly on an essentially individual approach, the concept of medical ability held a central place in the health system. This system has changed and the individual approach is now paired with a more collective vision, leaving the system still largely perfectible. Among these evolutions, the medical ability decision has become increasingly complex. Numerous reports have been written in the last five years to debate the legitimacy of maintaining such a concept, as well as its efficiency as far as the prevention of work-related pathologies is concerned. A law will certainly be expected at the end of 2009/beginning of 2010. But, what about practices ? What reality will remain ? Medical ability or disability… How can we help in the compatibility between the right to health and the right to work ? How has this French system, based on medical ability or disability, been able to offer guaranties to employers, workers, society ? That is the purpose of this presentation.Es en 1946 que nace esta institución original que es la medicina del trabajo. Al principio, basada principalmente en un enfoque esencialmente individual, la noción de aptitud, esta institución ocupaba un lugar central en el seno del sistema de salud. Poco a poco, ella evoluciona del enfoque individual y se asocia a una dimensión más colectiva. Dejando sin embargo, todavía un sistema grandemente perfectible. En esa evolución, la decisión de aptitud como tal, se complicó. Un gran número de informes se han escrito en los últimos cinco años con el fin de debatir la legitimidad de perpetuar tal concepto, pero también su eficacia en lo concierne la prevención de las patologías ligadas al trabajo. Una ley será sin duda prevista al final del 2009, 2010… pero ¿que será de la práctica ? ¿Qué realidad perdurará ? ¿Apto/inapto ? ¿Cómo podemos contribuir a la compatibilidad entre el derecho a la salud y el derecho al trabajo ? ¿En qué medida el sistema francés de aptitud e ineptitud pudo ofrecer garantías para el empleador, el asalariado, la sociedad ? Tal será el objetivo de esta intervención.