Hallazgos de tomografía de coherencia óptica de la mácula y su correlación clínica con leucemias y linfomas en la población adulta

ilustraciones, graficas Antecedentes: las leucemias y linfomas pueden causar cambios en la mácula significativos. Hace falta evidencia para comprender las repercusiones en oftalmología y hematología. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una imagen no invasiva que detalla alteraciones en cada capa de la retina, sin embargo, la literatura carece de estudios guiados por OCT en esta población. Objetivo: Describir las alteraciones maculares, identificadas en OCT, de pacientes con leucemias y linfomas, en población adulta que asistió a la Clínica Oftalmocenter y Clínica de ojos en el periodo 2017-2022. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo con pacientes de la base de datos de historias clínicas, en las instituciones involucradas, con historia de leucemia o linfoma, que ya tuvieran OCT de mácula realizada. Resultados: se incluyeron un total de 139 ojos de 120 pacientes, con edad media de 42.2 años (DE=18.4). La mayoría de pacientes tuvieron diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda (45.7% [n=64]), seguido por Linfoma No Hodgkin (31.4%[n=44]). La ventana diagnóstico hematológico - toma de OCT fue mayor en ojos sin alteraciones comparado con los ojos alterados (287 vs 222 días respectivamente). Las OCT alteradas representaron el 18,7% del total de ojos. En el 53,8% de las OCT alteradas, la fundoscopía no detectó lesiones. Conclusiones: las leucemias y linfomas pueden dar cambios en la macula que, en más del 50% no son visibles con fundoscopía. El 18,7% de los ojos tenían alteraciones, esta frecuencia puede ser mayor dado que los pacientes tenían una sola OCT. Se requiere un estudio multicéntrico, donde se realice OCT seriada y seguimiento de varios años para comprender el desempeño y utilidad de estas imágenes (Texto tomado de la fuente) Background Leukemia and lymphoma can cause significant macular changes. There is lack of evidence to understand the implications for ophthalmologists and hematologists. Optical Coherence Tomography (OCT) is a noninvasive image modality that shows each retinal layer, however, there are currently no studies on this population guided by OCT. Objective To describe macular alterations, identified by OCT, on adults with leukemia or lymphoma that assisted to eye clinics (Oftalmocenter and Clínica de Ojos) throughout 2017 to 2022. Methods We conducted a descriptive, retrospective study with patients filtered from the eye clinics data base that had history of leukemia or lymphoma and a macular OCT already taken. Results There were 139 eyes included from 120 patients. The median age was 42,2 years (SD=18.4). The majority of patients had a diagnosis of Acute Lymphoblastic Leukemia (45.7% [n=64]), and Non-Hodgkin Lymphoma (31.4%[n=44]). The hematological diagnosis to OCT images time window was longer on eyes without alterations versus those with macular changes (287 vs 222 days respectively). The altered OCTs represented 18,7% of the total of eyes, and 53,8% of the OCTs with alterations, had no lesions registered during fundoscopy. Conclusions Leukemia and lymphoma can cause macular changes, that in more than 50% of cases are not visible on fundoscopy. The 18,7% of the total of eyes had OCT alterations, this frequency could be higher because our patients only had OCT taken once. There is need for a multicentric study where serial OCTs and following of each patient during several years could be achieved, to understand the performance and usefulness of this images Especialidades Médicas Especialista en Oftalmología Diseño del estudio: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de corte transversal. Población y muestra Población de estudio Pacientes mayores de 18 años, con antecedente de alguna de las enfermedades hematológicas objetivo, atendidos en las clínicas: “Clínica de Ojos” o en “Oftalmocenter”, en el periodo 2017-2022, que ya cuenten con OCT de mácula realizado. Criterios de inclusión - Pacientes con reporte de OCT en la historia clínica - Pacientes con diagnóstico confirmado de alguna de las siguientes “enfermedades objetivo”: ● Leucemia Mieloide Aguda ● Leucemia Linfoblástica Aguda ● Leucemia Mieloide Crónica ● Leucemia Linfoide Crónica ● Linfoma No Hodgkin/Hodgkin Criterios de exclusión - Pacientes embarazadas. - Pacientes que tengan algún otro tipo de cáncer. - Pacientes con: síndrome linfoproliferativo ocular primario, tumor coroideo no filiado Método de muestreo Se utilizó un muestreo no probabilístico en el cual se tomaron de forma consecutiva todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Se realizó filtrado de base de datos de las historias clínicas electrónicas en cada institución, buscando antecedente de leucemia o linfoma, luego se filtró por edad y se identificaron aquellos pacientes que tenían realizada la OCT. Cálculo del tamaño de muestra: Teniendo en cuenta el diseño del estudio se realió el cálculo del tamaño de la muestra utilizando la prevalencia esperada de la condición (hallazgos retinianos anormales en la OCT) como estimador principal del estudio. Teniendo en cuenta la prevalencia esperada reportada por Reddy et al [12], que se ubicó en el 58,3%, utilizando un nivel de confianza del 95%, un poder del 80% y buscando una precisión de 9%, se requiere un total de 116 pacientes para realizar el estudio. Análisis estadístico: En la primera fase del análisis se realizó la limpieza de la base de datos, se revisaron valores extremos y datos perdidos. Para el análisis univariado, en el caso de variables continuas, se utilizaron medias y medianas para las medidas de tendencia central y la desviación estándar y rango intercuartílico para las medidas de dispersión. En este paso se evaluó la normalidad de las variables a través del análisis gráfico y utilizando la prueba de Shapiro Wilk. En el caso de las variables categóricas se utilizaron medidas de frecuencia relativas y absolutas en la descripción. Finalmente, se utilizó el software estadístico R studio para el análisis estadístico. Retina