Pseudomonas aeruginosa bacteremia: associations with a source of infection and antibiotic resistance

Tyrimo tikslas. Nustatyti Pseudomonas aeruginosa padermių, sukėlusių bakteriemiją, atsparumą antibiotikams ir sąsajas su infekcijos židiniu. Metodai. Atlikta retrospektyvioji duomenų analizė 50 pacientų, kuriems bakteriemiją sukėlė Pseudomonas aeruginosa. Įtarus sepsį, kraujo pasėlis inkubuotas Bactec 9240 automatiniame termostate. Išaugusios bakterijos identifikuotos ir jų atsparumas antibiotikams nustatytas diskų difuzijos metodu. Jei Pseudomonas aeruginosa padermės buvo atsparios trims ar daugiau priešpseudomoninių antibiotikų grupėms, jos vertintos kaip dauginio atsparumo. Rezultatai. Pirminis bakteriemijos židinys mikrobiologiniu pasėliu buvo patvirtintas 33 (66 proc.) pacientams. Apatiniai kvėpavimo takai buvo dažniausias Pseudomonas aeruginosa bakteriemijos židinys (81,8 proc., n=27) palyginus su žaizdos (39,4 proc., n=13), šlapimo takų (15,2 proc., n=5), dreno ar smegenų skysčio (9,1 proc., n=3) infekcija (p<
0,05). Bakteriemiją sukėlusių 18 proc. (n=9) padermių buvo atsparios ceftazidimui, 38 proc. (n=19) – piperacilinui, 22 proc. (n=11) – imipenemui/cilastatinui, 26 proc. (n=13) – meropenemui, 24 proc. (n=12) ciprofloksacinui, 40 proc. (n=20) gentamicinui ir tik 8 proc. (n=4) – amikacinui. Dauginio atsparumo Pseudomonas aeruginosa padermės dažniau išskirtos, jei infekcijos židinys buvo žaizda, o ne kitos lokalizacijos infekcijos židinys (atitinkamai – 61,5 proc., n=8 ir 20,0 proc., n=4
p<
0,05). Imipenemui/cilastatinui atsparios Pseudomonas aeruginosa padermės dažniau buvo atsparios tik ciprofloksacinui (atitinkamai – 13,2 proc., n=5 ir 50 proc., n=6, p<
0,05), o meropenemui atsparios – ciprofloksacinui ir amikacinui. Išvados. Dažniausias Pseudomonas aeruginosa bakteriemijos židinys – apatinių kvėpavimo takų infekcija, o dauginio atsparumo padermės dažniau sukelia bakteriemiją esant žaizdos infekcijai. Karbapenemams atsparios Pseudomonas aeruginosa padermės dažniau atsparios ir ciprofloksacinui, o padermės atsparios meropenemui būna atsparios ir amikacinui. Ceftazidimui ir piperacilinui atsparios padermės dažniau atsparios ir gentamicinui.