MARGINEA DE SIGURANŢĂ CHIRURGICALĂ OPTIMĂ PENTRU CARCINOAMELE BAZOCELULARE PRIMARE LA NIVELUL FEŢEI.

OPTIMAL SURGICAL SAFETY MARGIN FOR FACIAL BASAL CELL CARCINOMA.

Objectives. The major objective of this study is to establish optimal surgical margin for facial primary basal cell carcinoma smaller than 2.3 cm in diameter. Recommendations for this type of skin tumors are for 4 mm surgical margin, but on the face there is a tendency to use smaller margins, for example 2-3 mm. Material and Method. 38 patients with 40 primary facial basal cell carcinoma of less than 2.3 cm in diameter, nonsclerodermiform types, were included in the study. All tumors were initially excised with 2-3 mm surgical margin and all specimens were histologically evaluated using a total margin assessment method. If margins were found, positive reexcision was performed with an additional 2 mm margin. This process of reexcision and histological evaluation was performed until tumor free margins were obtained. Evaluation of tumor clearance and healthy tissue sparing was performed for both 2-3 and 4-5 mm safety surgical margins. For the statistical analysis the chi square test and statistical regression analysis were used. Results. After the first excision, with 2-3 mm margins, 35% patients were free of tumor and 65% still had tumor infiltration of the margins. After the second excision, which meant a total of 4-5 mm of surgical excision margin, 92.5% patients were free of tumor. Excising a tumor with 4-5 mm surgical margin resulted in 49.55% healthy tissue and 50.45 % tumor tissue removal of the total excised tissue. Conclusion. A surgical margin of 2-3 mm for primary non-complicated facial basal cell carcinoma of less than 2.3 cm in diameter is not recommended because of low tumor clearance and a high risk of recurrence. If a total margin assessment method is not available, then a 4-5 mm surgical margin should be used when treating primary, non-complicated facial basal cell carcinoma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Obiective. Obiectivul principal al studiului este stabilirea marginii de siguranţă chirurgicală optimă pentru carcinoamele bazocelulare primare nonsclerodermiforme mai mici de 2,3 cm localizate la nivelul feţei. Marginea de siguranţă chirurgicală recomandată pentru excizia carcinoamelor bazocelulare este de 4 mm, dar la nivelul feţei tendinţa este de a se folosi o margine de siguranţă mai mică, de 2-3 mm. Material şi metodă. Au fost incluşi în studiu 38 de pacienţi care au prezentat 40 de carcinoame bazocelulare la nivelul pielii feţei. Au fost incluse în studiu carcinoame bazocelulare primare, cu diametrul sub 2,3 cm, nonsclerodermiforme. Tumorile au fost excizate cu o margine de siguranţă iniţială de 2-3 mm, iar piesele au fost evaluate histologic prin metoda Mohs. Dacă marginile au fost găsite pozitive s-a completat excizia cu 2 mm în periferie sau în profunzime. Secvenţa excizie - evaluare histologică s-a reluat până la obţinerea unor margini libere. S-au evaluat marginile de siguranţă; de 2-3 mm şi cele de 4-5 mm în privinţa eficienţei tratamentului şi conservării ţesutului sănătos. Pentru analiza statistică s-a utilizat testul chi-pătrat şi analiza de regresie statistică. Rezultate. După prima excizie, 35% din tumori au fost excizate în totalitate, iar 65% dintre tumori au prezentat extensie care depăşea limita de siguranţă precizată. După a doua excizie, care a însumat o margine de siguranţă de 4-5 mm, 92,5% dintre tumori au fost excizate în totalitate. Folosind o margine de 4-5 mm se excizează o cantitate de ţesut sănătos apropiată de cantitatea de ţesut tumoral, 49,55% vs. 50,45%, însă această margine de siguranţă determină eliminarea tumorii în 92,5% din cazuri. Concluzii. Marginea de siguranţă chirurgicală de 2-3 mm pentru carcinoamele bazocelulare primare cu diametrul mai mic de 2,3 cm la nivelul feţei este neadecvată. În cazul în care nu este disponibilă o tehnică histologică de examinare în totalitate a marginilor, recomandăm folosirea unei margini de siguranţă de 4-5 mm pentru carcinoamele bazocelulare de la nivelul feţei. [ABSTRACT FROM AUTHOR]