YAŞLILIKTA GÖRÜLEN FİZYOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

AGE RELATED PHYSIOLOGIC CHANGES.

Turkey is a country with a high ratio of young population. This is remarkable when compared to the European countries. However, our elderly population is increasing. Geriatric health problems are candidate for greater involvement in our health care system. People ⩾ 65 years of age are geriatric. Some age-related physiologic changes are seen in this group. For example; the number of neurons and brain circulation decrease by age and short term memory problems can be seen leading to problems about drug use. Kidneys regress both anatomically and physiologically by aging. Glomerular filtration rate decreases 10 mL/min per decade. Renal elimination of drugs decreases, drug amount in the circulation increases and risk of drug toxicity increases. Blood pressure increases due to the loss of vascular elasticity. Mortality increases due to stroke and cardiovascular diseases. Atonia occurs in respiratory muscles and ventilation-perfusion balance deterioriates due to decreased number of alveoli. This has a negative effect especially on the effects of inhaler drugs in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Peripheric insulin resistance and type 2 diabetes mellitus are expected to increase by aging. Osteoporosis is a physiologic change which may cause serious problems. Decrease in the number and functions of T-cells may cause severe and atypical infections in elderly. In conclusion, need for multiple drug use and functional impairment of liver and kidney result in increased risk of drug toxicity. Family physicians should take into account these physiologic changes during prescribing drugs for geriatric patients. Patients' relatives should be informed about the drugs to increase drug compliance especially in patients with inadequate self-care. Geriatric patients should be invited to family practices frequently to observe side effects of drugs or should be visited at home if they are immobile [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Türkiye, genç nüfus oranı yüksek bir ülkedir. Bu durum, özellikle diğer Avrupa ülkeleri ile kıyaslandığında dikkat çekici boyuttadır. Ancak, yaşlı nüfusumuz da gittikçe artış göstermektedir. Yaşlılıkta görülen sağlık sorunları, sağlık hizmeti sunum sistemimizde önemli yer tutmaya adaydır. Geriatrik yaş grubu, 65 yaş ve üzerindeki bireyleri kapsamaktadır. Bu yaş grubu bireylerde, bazı fizyolojik değişikliklerin meydana gelmesi söz konusudur. Örneğin; yaşlanmayla birlikte beyinde hem nöron sayısı hem de kan akımı azalmakta, sonuç olarak kısa dönem hafıza sorunları görülebilmektedir. Bu durum, bireylerin ilaç kullanımında sıkıntılar yaratmaktadır. Böbreklerde de yaşla beraber hem anatomik hem de fonksiyonel olarak değişiklikler görülmektedir. Glomerüler filtrasyon hızı, her dekatta ortalama 10 mL/dk azalır. Bu durum sonucunda böbreklerde ilaç eliminasyonu azalır, dolaşımda kalan ilaç miktarı yükselir ve ilacın toksisite ihtimali artar. Damar elastikiyetinin azalmasına bağlı olarak kan basıncı yükselir. Kardiyovasküler hastalıklara ve inmeye bağlı mortalite ihtimali artar. Yaş ile birlikte solunum kasları zayıflar ve alveol sayısındaki azalmayla birlikte ventilasyon-perfüzyon dengesi bozulur. Bu durum, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedeniyle kullanılan inhaler ilaçların etkisi üzerinde olumsuz rol oynar. Yaş ilerledikçe periferik insülin direnci ve buna bağlı olarak tip 2 diyabet görülme sıklığı artar. Osteoporoz da yaşlılıkta ciddi sorunlar yaratabilen fizyolojik değişikliklerdendir. T hücre sayısı ve fonksiyonundaki azalma, yaşlılarda ciddi ve atipik seyirli enfeksiyonlara sebep olabilir. Sonuç olarak, hem çoklu ilaç ihtiyacının artması, hem de karaciğer ve böbrek fonksiyonlarındaki gerileme toksikasyon riskinde artışa neden olmaktadır. Aile hekimleri, takip ettikleri geriatrik hastalara ilaç yazarken bu fizyolojik değişiklikleri göz önüne almalıdırlar. Ayrıca kendine bakımı yeterli olmayan hastaların ilaç kullanım uyumunu arttırmak için hasta yakınlarına mutlaka ilaçlar hakkında gerekli bilgiler verilmelidir. Geriatrik hastalar; gelişebilecek ilaç yan etkilerini dikkatle izlemek açısından aile hekimliği merkezlerine sık aralıklarla çağırılmalı, eğer hastalar yatalak durumda ise sorumlu aile hekimi tarafından evinde ziyaret edilerek takip edilmelidir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]