Exposing misclassified HIV/AIDS deaths in South Africa.

AIDS; AGE distribution; MORTALITY; RESEARCH funding; SEX distribution

Objective To quantify the deaths from human immunodeficiency virus (HIV) infection or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) that are misattributed to other causes in South Africa's death registration data and to adjust for this bias. Methods Deaths in the World Health Organization's mortality database were distributed among 48 mutually exclusive causes. For each cause, age- and sex-specific global death rates were compared with the average rate among people aged 65-69, 70-74 and 75-79 years to generate "relative" global death rates. Relative rates were also computed for South Africa alone. Differences between global and South African relative death rates were used to identify the causes to which deaths from HIV/AIDS were misattributed in South Africa and quantify the HIV/AIDS deaths misattributed to each. These deaths were then reattributed to HIV/AIDS. Findings In South Africa, deaths from HIV/AIDS are often misclassified as being caused by 14 other conditions. Whereas in 1996-2006 deaths attributed to HIV/AIDS accounted for 2.0-2.5% of all registered deaths in South Africa, our analysis shows that the true cause-specific mortality fraction rose from 19% (uncertainty range: 7-28%) to 48% (uncertainty range: 38-50%) over that period. More than 90% of HIV/AIDS deaths were found to have been misattributed to other causes during 1996-2006. Conclusion Adjusting for cause of death misclassification, a simple procedure that can be carried out in any country, can improve death registration data and provide empirical estimates of HIV/AIDS deaths that may be useful in assessing estimates from demographic models. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Cuantificar las muertes debidas a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que se han atribuido erróneamente a otras causas en los datos del registro de defunciones de Sudáfrica y realizar el ajuste correspondiente a este sesgo. Métodos Las defunciones incluidas en la base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud se distribuyeron en 48 causas mutuamente excluyentes. Para cada causa, se compararon los índices de mortalidad por sexo y edad con el índice medio de las personas con edades comprendidas entre 65-69, 70-74 y 75-79años, con el fin de generar unos índices mundiales de mortalidad «relativos». También se realizó el cálculo de dichos índices relativos, exclusivo para Sudáfrica. Se emplearon las diferencias existentes entre los índices de mortalidad relativa mundial y de Sudáfrica para determinar las causas por las que determinadas muertes por VIH/SIDA se habían atribuido erróneamente a otras causas en Sudáfrica y para establecer cuántas de esas muertes por VIH/SIDA se atribuyeron erróneamente a cada una de dichas causas. Esas muertes se reatribuyeron entonces al VIH/SIDA. Resultados Las muertes por VIH/SIDA se han clasificado, a menudo, incorrectamente en Sudáfrica, atribuyéndose a otras 14 enfermedades. Si bien durante el periodo comprendido entre 1996 y 2006 las muertes atribuidas al VIH/SIDA equivalieron a un 2,0-2,5% de todas las defunciones registradas en Sudáfrica, nuestros análisis demuestran que el porcentaje real de mortalidad específica para esta causa aumentó del 19% (rango de incertidumbre: 7-28%) al 48% (rango de incertidumbre: 38-50%) durante dicho periodo. Se descubrió que más de un 90% de las muertes por VIH/SIDA se atribuyeron erróneamente a otras causas durante el periodo comprendido entre 1996 y 2006. Conclusión El ajuste debido a los errores de clasificación en la causa de la muerte, un procedimiento sencillo que podría realizarse en cualquier país, puede mejorar los datos de los registros de defunciones y ofrecer estimaciones empíricas de las muertes por VIH/SIDA que puedan resultar útiles a la hora de analizar los cálculos de los modelos demográficos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Quantifier les décès liés à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) incorrectement attribués à d'autres causes dans les données sud-africaines d'enregistrement des décès et prendre en compte cette distorsion. Méthodes Les décès répertoriés dans la base de données sur la mortalité de l'Organisation mondiale de la Santé étaient répartis sur 48 causes s'excluant mutuellement. Pour chaque cause, les taux de mortalité globaux spécifiques à l'âge et au sexe étaient comparés au taux moyen chez les personnes âgées de65à69ans, de70à74ans et de75à79ans afin d'obtenir des taux de mortalité globaux «relatifs». Ces taux relatifs ont de plus été calculés pour l'Afrique du Sud uniquement. Les écarts entre les taux de décès globaux et les taux de décès relatifs sud-africains ont été utilisés pour identifier les causes auxquelles les décès liés au VIH/SIDA étaient attribués de manière incorrecte en Afrique du Sud, mais aussi pour quantifier les décès liés au VIH/SIDA, qui étaient attribués de manière incorrecte à chacune. Ces décès ont ensuite été réattribués au VIH/SIDA. Résultats En Afrique du Sud, les décès imputables au VIH/SIDA sont souvent classés de manière incorrecte, comme étant causés par 14 autres pathologies. Alors que sur la période1996-2006, les décès liés au VIH/SIDA représentaient2 à2,5% de tous les décès enregistrés en Afrique du Sud, notre analyse montre que la part de la mortalité spécifique aux causes a augmenté de19% (marge d'incertitude: 7-28%) à48% (marge d'incertitude: 38-50%) sur cette période. Plus de90% des décès imputables au VIH/SIDA ont été attribués de manière erronée à d'autres causes sur la période1996-2006. Conclusion Remédier au classement incorrect de la cause de décès, une procédure simple pouvant être mise en place dans n'importe quel pays, peut améliorer les données d'enregistrement des décès, mais aussi fournir des estimations empiriques sur les décès liés au VIH/SIDA, qui peuvent être utiles dans l'évaluation des estimations à partir des modèles démographiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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