Health transition in Africa: practical policy proposals for primary care.

PRIMARY care; HEALTH care reform; COMMUNICABLE disease treatment; MEDICAL quality control; SOCIAL conditions in Africa

AFRICA; SUB-Saharan Africa

Sub-Saharan Africa is undergoing health transition as increased globalization and accompanying urbanization are causing a double burden of communicable and noncommunicable diseases. Rates of communicable diseases such as HIV/AIDS, tuberculosis and malaria in Africa are the highest in the world. The impact of noncommunicable diseases is also increasing. For example, age-standardized mortality from cardiovascular disease may be up to three times higher in some African than in some European countries. As the entry point into the health service for most people, primary care plays a key role in delivering communicable disease prevention and care interventions. This role could be extended to focus on noncommunicable diseases as well, within the context of efforts to strengthen health systems by improving primary-care delivery. We put forward practical policy proposals to improve the primary-care response to the problems posed by health transition: (i) improving data on communicable and noncommunicable diseases; (ii) implementing a structured approach to the improved delivery of primary care; (iii) putting the spotlight on quality of clinical care; (iv) aligning the response to health transition with health system strengthening; and (v) capitalizing on a favourable global policy environment. Although these proposals are aimed at primary care in sub-Saharan Africa, they may well be relevant to other regions also facing the challenges of health transition. Implementing these proposals requires action by national and international alliances in mobilizing the necessary investments for improved health of people in developing countries in Africa undergoing health transition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La transición sanitaria en África: propuestas de normas prácticas para la atención primaria En el África subsahariana se está produciendo una transición sanitaria, a medida que la globalización creciente y la correspondiente urbanización generan una doble carga de enfermedades transmisibles y no transmisibles. África registra las tasas más altas del mundo de enfermedades transmisibles como el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria. El impacto de las enfermedades no transmisibles también va en aumento. Por ejemplo, el índice de mortalidad normalizada según la edad debida a enfermedades cardiovasculares puede ser en algunos países de África hasta tres veces mayor que en algunos países europeos. La atención primaria desempeña un papel clave en la prevención y en las intervenciones asistenciales de las enfermedades transmisibles, al ser la puerta de acceso al sistema sanitario para la mayoría de las personas. Esta función se podría ampliar a la atención de las enfermedades no contagiosas, dentro del contexto de los esfuerzos realizados para consolidar los sistemas sanitarios, mejorando las prestaciones de la atención primaria. Hemos presentado propuestas de normas prácticas para mejorar la respuesta de la atención primaria ante los problemas planteados por la transición sanitaria: (a) mejorar los datos sobre las enfermedades contagiosas y no contagiosas; (b) aplicar un enfoque estructurado para una prestación mejorada de la atención primaria; (c) centrar la atención en la calidad de la asistencia clínica; (d) alinear la respuesta a la transición sanitaria con la consolidación del sistema sanitario; y (e) aprovechar la situación política mundial favorable. Aunque estas propuestas están dirigidas a la atención primaria en el África subsahariana, bien podrían resultar adecuadas para otras regiones que también se enfrenten a los desafíos de la transición sanitaria. La aplicación de estas propuestas requiere la acción de las alianzas nacionales e internacionales movilizando las inversiones necesarias para mejorar la salud de la población de los países africanos en desarrollo que se encuentren inmersos en un proceso de transición sanitaria. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Transition sanitaire en Afrique: propositions politiques pratiques en matière de soins de santé primaires L'Afrique subsaharienne subit une transition sanitaire alors que la globalisation croissante et l'urbanisation qui l'accompagne engendrent le double fléau des maladies transmissibles et non transmissibles. En Afrique, les taux des maladies transmissibles, comme le VIH/SIDA, la tuberculose et la malaria, sont les plus élevés au monde. L'impact des maladies non transmissibles enregistre également une augmentation. À titre d'exemple, la mortalité standardisée par âge, due à une maladie cardiovasculaire, peut être trois fois plus élevée dans certains pays africains que dans certains pays européens. Les soins de santé primaires étant le point d'entrée dans un service de santé pour la plupart des Africains, ils jouent un rôle clé dans la prévention des maladies transmissibles et dans les interventions sanitaires. Ce rôle pourrait être étendu afin de s'orienter également sur les maladies non transmissibles, dans le cadre d'efforts réalisés pour renforcer les systèmes de santé en améliorant l'offre de soins primaires. Nous émettons des propositions politiques pratiques visant à améliorer la réponse des soins de santé primaires aux problèmes que pose la transition sanitaire: (i) optimisation des données sur les maladies transmissibles et non transmissible; (ii) mise en oeuvre d'une approche structurée de l'offre améliorée des soins de santé primaires; (iii) mise en lumière de la qualité des soins cliniques; (iv) alignement de la réponse sur la transition sanitaire et du renforcement du système de santé; et (v) capitalisation sur un environnement politique global favorable. Bien que ces propositions soient axées sur les soins de santé primaires en Afrique subsaharienne, elles peuvent également s'appliquer aux autres régions devant elles aussi relever les défis de la transition sanitaire. La mise en oeuvre de ces propositions nécessite une action des alliances nationales et internationales en termes de mobilisation des investissements nécessaires à l'amélioration de la santé des habitants des pays africains en voie de développement qui font face à une transition sanitaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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