Access to health care and undiagnosed diabetes along the United States-Mexico border.

Acceso a la atención de salud y diabetes no diagnosticada a lo largo de la frontera México-Estados Unidos.

MEXICO; UNITED States

Objective. To examine the relationship between access to health care and undiagnosed diabetes among the high-risk, vulnerable population in the border region between the United States of America and Mexico. Methods. Using survey and fasting plasma glucose data from Phase I of the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project (February 2001 to October 2002), this epidemiological study identified 178 adults 18--64 years old with undiagnosed diabetes, 326 with diagnosed diabetes, and 2 966 without diabetes. Access to health care among that sample (n = 3 470), was assessed by type of health insurance coverage (including "none"), number of health care visits over the past year, routine pattern of health care utilization, and country of residence. Results. People with diabetes who had no insurance and no place to go for routine health care were more likely to be undiagnosed than those with insurance and a place for routine health care (odds ratio [OR] 2.6, 95% confidence interval [CI] 1.0.6.6, and OR 4.5, 95% CI 1.4.14.1, respectively). When stratified by country, the survey data showed that on the U.S. side of the border there were more people with undiagnosed diabetes if they were 1) uninsured versus the insured (28.9%, 95% CI 11.5%--46.3%, versus 9.1%, 95% CI 1.5%--16.7%, respectively) and if they 2) had made no visits or 1--3 visits to a health care facility in the past year versus had made ≥ 4 visits (40.8%, 95% CI 19.6%--62.0%, and 23.4%, 95% CI 9.9%--36.9%, respectively, versus 2.4%, 95% CI .0.9%--5.7%) (all, P < 0.05). No similar pattern was found in Mexico. Conclusions. Limited access to health care--especially not having health insurance and/or not having a place to receive routine health services--was significantly associated with undiagnosed diabetes in the U.S.-Mexico border region. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo. Examinar la relación entre el acceso a la atención de salud y la diabetes no diagnosticada en la poblacion de alto riesgo y vulnerable de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos. Metodos. Mediante el uso de los datos de la encuesta y de la glucosa plasmática en ayunas de la fase I del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos (de febrero del 2001 a octubre del 2002), en este estudio epidemiológico se identificaron 178 adultos de 18 a 64 anos con diabetes no diagnosticada, 326 con diabetes diagnosticada y 2 966 sin diabetes. Se evaluó el acceso a la atención de salud en dicha muestra (n = 3 470), mediante el tipo de cobertura del seguro de salud (incluida "ninguna"), el número de consultas de atencion de salud en el último ano, las características de utilizacion de los servicios de salud y el pais de residencia. Resultados. La probabilidad de no tener un diagnóstico fue mayor en las personas que padecían diabetes y que no tenian seguro ni ningún lugar al que acudir para recibir la atención de salud que en las que si contaban con seguro y un lugar para recibir atencion de salud (razón de momios [OR], 2,6, intervalo de confianza [IC] del 95% 1,0.6,6, y OR de 4,5, IC 95% 1,4--14,1, respectivamente). Al estratificar los datos por país, los datos de la encuesta mostraron que, en el lado estadounidense de la frontera, había un mayor numero de personas con diabetes no diagnosticada si: 1) no tenian seguro, frente a los asegurados (28,9%, IC 95% 11,5%--46,3%, en comparacion con el 9,1%, IC 95% 1,5%--16,7%, respectivamente), y si: 2) no habian tenido consultas o habian tenido de una a tres consultas en un centro de atención de salud en el ultimo ano, en comparacion con .≥ 4 consultas (40,8%, IC 95% 19,6%-- 62,0%, y 23,4%, IC 95% 9,9%--36,9%, respectivamente, en comparacion con el 2,4%, IC 95% --0,9%--5,7%) (todos, p < 0.05). No se observó una pauta parecida en México. Conclusion. En la region fronteriza entre México y los Estados Unidos, el acceso limitado a la atencion de salud, especialmente si no se cuenta con un seguro de salud o no se tiene un lugar al que acudir para recibir atención de salud, mostró una relación significativa con la diabetes no diagnosticada. [ABSTRACT FROM AUTHOR]