Increasing tuberculosis case detection: lessons from the Republic of Moldova.

Aumentar la detección de casos de tuberculosis: enseñanzas de la República de Moldova.
Renforcement de la détection des cas de tuberculose : enseignements provenant de la République de Moldova.

TUBERCULOSIS; TUBERCULOSIS diagnosis; TUBERCULOSIS treatment; TUBERCULOSIS statistics; MEDICAL care of tuberculosis patients; TUBERCULOSIS patients; TUBERCULOSIS -- Social aspects; GOVERNMENT policy; SOCIAL history

The Republic of Moldova undertook reforms in tuberculosis (TB) control and health care consistent with international recommendations and advanced towards the global target for case detection. The number of TB cases notified increased overall by 50% during 2001-2005. Expansion of the DOTS strategy and full coverage coincided with a greater role for primary health care (PHC) in TB control and the advent of national insurance for TB diagnosis and treatment. These developments and improvements in laboratories, surveillance, medical personnel skills, and public awareness contributed to increased case detection. The Republic of Moldova addressed both demand and supply sides in these efforts. It increased effective demand for TB services by dispersing diagnostic capability, instituting financing mechanisms and saturating the public with information on symptoms, transmission and treatment. It increased the supply of TB services by upgrading the laboratory network, revamping surveillance and training practitioners. The Republic of Moldova's experience offers lessons for other countries: TB-PHC integration allowed more suspect cases to be diagnosed at nearby PHC clinics, contributing to more cases being notified. Innovative TB communications reached the general public, vulnerable groups, practitioners and the media. TB control projects built on each other and national coordination mechanisms served to identify funding for the most pressing needs. There are challenges remaining for TB control in the Republic of Moldova, not least the stable treatment success rate, but the country can list valuable lessons and achievements. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La República de Moldova ha emprendido reformas en materia de control y atención de la tuberculosis en la línea de las recomendaciones internacionales y ha hecho progresos en pos de la meta mundial establecida para la detección de casos. El número de casos de tuberculosis notificado aumentó en total en un 50% durante el periodo 2001-2005. Paralelamente a la expansión de la estrategia DOTS y la plena cobertura, se otorgó más importancia a la atención primaria en la lucha contra la tuberculosis y se implantó el seguro nacional para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Estos cambios y mejoras introducidos en los laboratorios, la vigilancia, las aptitudes del personal médico y la concientización de la población permitieron detectar un mayor número de casos. La República de Moldova centró sus esfuerzos tanto en la parte de la oferta como en la demanda. Así, estimuló la demanda efectiva de servicios contra la tuberculosis dispersando la capacidad de diagnóstico, estableciendo mecanismos de financiación y saturando al público de información sobre los síntomas, la transmisión y el tratamiento. Y por otro lado amplió el suministro de servicios antituberculosos mejorando la red de laboratorios, modernizando la vigilancia y formando a los profesionales. La experiencia de la República de Moldova brinda lecciones para otros países: la integración de la tuberculosis y la atención primaria permitió diagnosticar más casos sospechosos en los dispensarios de atención primaria cercanos, lo que contribuyó a que se notificara un mayor número de casos. Se hicieron llegar mensajes innovadores sobre la enfermedad a la población general, los grupos vulnerables, los profesionales y los medios de comunicación. Los proyectos de lucha antituberculosa se reforzaron mutuamente y los mecanismos de coordinación nacionales permitieron obtener financiación para las necesidades más urgentes. El control de la tuberculosis sigue tropezando con algunas resistencias en la República de Moldova, una de las cuales, y no la menos importante, es la estabilidad de la tasa de tratamientos satisfactorios, pero el país ostenta logros y lecciones muy valiosos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La République de Moldova a entrepris des réformes dans les domaines de la lutte contre la tuberculose (TB) et des soins aux tuberculeux pour se conformer aux recommandations internationales et progresser vers les objectifs mondiaux de détection des cas. Globalement, le nombre de cas de TB notifiés a augmenté de 50 % sur la période 2001-2005. L'élargissement de la stratégie DOTS et l'obtention d'une couverture totale ont coîncidé avec l'affectation aux soins de santé primaire d'un rôle plus important dans la lutte antituberculeuse et avec la mise en place d'une assurance maladie nationale finançant le diagnostic de cette maladie et son traitement. Ces évolutions, accompagnées d'une amélioration des compétences du personnel de laboratoire, de surveillance et médical et d'une sensibilisation du public, ont participé à l'augmentation du taux de détection des cas. Dans le cadre de ces efforts, la République de Moldova a pris en compte à la fois l'offre et la demande de services. Elle a accru la demande effective de services liés à la TB en dispersant géographiquement les capacités de diagnostic, en mettant en place des mécanismes financiers et en diffusant amplement à la population des informations sur les symptômes, la transmission et les traitements. Elle a augmenté l'offre de services dans ce même domaine en modernisant le réseau de laboratoires et la surveillance et en formant des praticiens. L'expérience de la République de Moldova peut apporter des enseignements à d'autres pays : l'intégration de la lutte antituberculeuse et des soins de santé primaire a permis de diagnostiquer davantage de cas suspects dans les dispensaires de soins de santé primaire voisins, d'où une augmentation du nombre de cas notifiés. Des communications innovantes sur la TB ont atteint la population générale, les groupes vulnérables, les praticiens et les médias. Les projets de lutte antituberculeuse se sont renforcés entre eux et des mécanismes de coordination nationaux ont permis d'identifier et de satisfaire les besoins financiers les plus pressants. Il reste à la lutte antituberculeuse des défis à relever en République de Moldova, dont le moindre n'est pas la stabilisation du taux de succès du traitement, mais ce pays a déjà à son compte des enseignements et des réalisations utiles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Bulletin of the World Health Organization is the property of World Health Organization and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)