USG-guided bilateral sphenopalatine ganglion block: A useful anesthetic adjuvant for trans nasal trans sphenoidal pituitary surgery in a patient with severely low ejection fraction.

المقال يناقش استخدام حجب العقدة الوتدية الحنكية الثنائية الموجه بالأشعة فوق الصوتية كوسيلة مساعدة للتخدير أثناء جراحة الغدة النخامية عبر الأنف وعبر الوتد (TNTS) في مريضة تعاني من انخفاض شديد في نسبة الطرد. يبرز المقال أهمية إدارة الاستقرار الديناميكي الدموي خلال فترة ما حول الجراحة، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) وضعف وظيفة القلب، لتقليل خطر حدوث أحداث قلبية سلبية كبيرة. توضح دراسة الحالة لمريضة تبلغ من العمر 54 عامًا أن الجمع بين حجب العقدة الوتدية الحنكية والتسريب الوريدي لليجنوكائين أدى إلى تقلبات طفيفة في معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء الجراحة، مما يشير إلى نهج واعد لتحسين النتائج في المرضى ذوي المخاطر العالية المماثلة. يدعو المقال إلى مزيد من الاستكشاف لهذه التقنية في مجموعات مرضى أكبر للتحقق من فعاليتها في الممارسة السريرية. [Extracted from the article]

Trans-Nasal Trans-Sphenoidal (TNTS) route has become the preferred conduit for operating on a surgically amenable pathology of pituitary gland. The procedure necessitates close monitoring of perioperative hemodynamic stability, especially in patients with impaired heart function. Patients with coronary artery disease (CAD) and compromized cardiac function with very low ejection fraction increase the risk of perioperative major adverse cardiac events (MACE). In this case, a 54-year-old obese female, a known case of CAD post-PTCA with left ventricular systolic dysfunction with apical hypokinesia, complete left bundle branch block with an ejection fraction of 30% with hypertension and diabetes in the last 5 years under medication posted for TNTS excision. A combination of regional and general anesthesia was adopted to curb the sympathetic stimulus, blunt the surgical stress response and pressor response at various stimulating time points, and minimize sympathetic stimulation in the perioperative period. Minimal fluctuation in heart rate and blood pressure during the surgery was observed, which was supposedly attributed to sphenopalatine ganglion (SPG) block and lignocaine. This case underscores the importance of implementation of USG-guided bilateral SPG block and lignocaine infusion and represents a novel approach in perioperative anesthetic management, particularly for cardiac patients undergoing TNTS surgery with low ejection fraction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Saudi Journal of Anaesthesia is the property of Wolters Kluwer India Pvt Ltd and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)