İntra-Abdominal İnfeksiyonların Ampirik Tedavisinde Seftriakson ve Metronidazol Kombinasyonu Etkin mi? (Turkish)

Is Ceftriaxone and Metronidazole Combination Effective in the Empirical Therapy of Intra-Abdominal Infections? (English)

Objective: Ceftriaxone and metronidazole (CEF/MET) combination therapy is commonly used in the empirical therapy of intra-abdominal infections (IAIs). We aimed to evaluate the treatment response in patients started on empirical CEF/MET therapy and contribute current treatment data on IAIs. Methods: A retrospective analysis was conducted on patients receiving parenteral antibiotic therapy in the general surgery department between 2016 and 2018. Patients aged 18 and older who received CEF/MET therapy for more than 24 hours with a diagnosis of IAI were included. Patient characteristics, antibiotic use and/or surgical history in the last three months, infection source, need for surgical intervention, and clinical and laboratory data were evaluated. Treatment response was analyzed in groups of patients with or without treatment changes. Results: 10,649 patients were evaluated; 591 (5.5%) received CEF/MET therapy, and 297 (50.2%) met the study criteria. Among them, 243 (81.8%) received only CEF/MET treatment (Group 1), while 54(18.2%) received additional antibiotics (median day 5) (Group 2). There was a statistically significant correlation between malignancy, antibiotic use in the last three months and history of surgical intervention and treatment change (p=0.001). The gallbladder (63%) or the biliopancreatic tract (12.1%) were the infection foci in 75.1% of all patients. Treatment was modified in 9.6% of the patients with an infection focused on the gallbladder and 55.6% of the patients with an infection focused on the biliopancreatic tract (p=0.001). Patients with treatment modification had more extended hospital stays and higher mortality rates (p=0.001). Conclusion: Empirical CEF/MET initiation is appropriate for IAIs with a gallbladder focus, yielding a favourable response in four out of five patients. However, CEF/MET therapy may be insufficient in patients with a biliopancreatic tract focus, a history of antibiotic use, malignancy, or surgical intervention, despite source control. Therefore, learning the source of infection and patient characteristics will contribute to the determination of the antibiotic to be selected in empirical treatment, increase treatment success, shorten the hospitalization period, and reduce mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amaç: Seftriakson ve metronidazol kombinasyonu (SEF/MET), intra-abdominal infeksiyon (İAİ)'ların ampirik tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmada ampirik SEF/MET tedavisi başlanan hastalarda tedavi yanıtı değerlendirilerek, İAİ'ler için güncel tedavi verilerine katkı sağlanılması amaçlandı. Yöntemler: 2016-2018 arası üç yıllık dönemde, genel cerrahi servisinde parenteral antibiyotik tedavisi alan hastalar geriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya İAİ tanısıyla 24 saatten daha uzun süre SEF/MET tedavisi alan 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Hasta özellikleri, son üç ayda antibiyotik kullanımı ve/veya cerrahi girişim öyküsü, infeksiyon kaynağı, cerrahi girişim gereksinimi, klinik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Tedavi değişikliği yapılan ve yapılmayan hasta gruplarında tedavi yanıtı analiz edildi. Bulgular: Toplam 10 649 hasta değerlendirilmiş olup 591 (%5.5) hasta SEF/MET tedavisi almıştı. Bu hastaların 297 (%50.2)'si çalışma kriterlerini karşılamaktaydı. Hastaların 243 (%81.8)'ünün sadece SEF/MET tedavisi (Grup 1), 54 (%18.2)'ünün ise ek antibiyotik tedavisi aldığı (ortanca 5.gün) saptandı (Grup 2). Malignite varlığı, son üç ayda antibiyotik kullanımı ve cerrahi girişim öyküsü ile tedavi değişikliği arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir ilişki saptandı (p=0.001). Tüm hastaların %75.1'inde infeksiyon odağı safra kesesi (%63) ve biliopankreatik traktustaydı (%12.1). Tedavi değişikliği, İAİ odağı safra kesesi olanların %9.6'sında, biliopankreatik traktus olanların %55.6'sında yapıldı (p=0.001). Tedavi değişikliği yapılanlarda hastane yatış süresi daha uzun ve mortalite daha yüksekti (p=0.001). Sonuç: İntra-abdominal infeksiyonların odağı safra kesesi olan hastalarda ampirik SEF/MET başlanması uygun olup her beş hastanın dördünde tedaviye yanıt alınmıştı. Ancak odağı biliopankreatik traktus olan, son üç ayda antibiyotik kullanımı, malignitesi veya cerrahi girişim öyküsü olan hastalarda kaynak kontrolü sağlanmasına rağmen SEF/MET tedavisinin yetersiz olduğu görüldü. Bu nedenle infeksiyon kaynağı ve hasta özelliklerinin öğrenilmesi, ampirik tedavide seçilecek antibiyotiğin belirlenmesine katkı sağlayarak tedavi başarısını artıracak, hastanede yatış süresini kısaltacak ve mortaliteyi düşürecektir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Klimik Journal / Klimik Dergisi is the property of DOC Design & Informatics Co. Ltd and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)