Patient satisfaction and value based purchasing in hospitals, Odisha, India.

Satisfacción de los pacientes y compras basadas en el valor en hospitales de Odisha (India).
Satisfaction des patients et achats basés sur la valeur dans les hôpitaux d'Odisha, Inde.
Удовлетворенность пациентов и закупки на основе ценностей в больницах, Одиша, Индия.

PUBLIC hospitals; MEDICAL quality control; COGNITIVE testing; RESEARCH funding; DIFFERENTIAL item functioning (Research bias); VALUE-based healthcare; PILOT projects; RESEARCH evaluation; INTERVIEWING; STATISTICAL sampling; RESEARCH methodology evaluation; QUESTIONNAIRES; DESCRIPTIVE statistics; RESEARCH methodology; PATIENT satisfaction; FACTOR analysis; REGRESSION analysis; SOCIAL classes; OFFENSIVE behavior

Objective To examine how a general inpatient satisfaction survey functions as a hospital performance measure. Methods We conducted a mixed-methods pilot study of the Hospital Consumer Assessment of Health Providers and Systems survey in Odisha, India. We divided the study into three steps: cognitive testing of the survey, item testing with exploratory factor analysis and content validity indexing. Cognitive testing involved 50 participants discussing their interpretation of survey items. The survey was then administered to 507 inpatients across five public hospitals in Odisha, followed by exploratory factor analysis. Finally, we interviewed 15 individuals to evaluate the content validity of the survey items. Findings Cognitive testing revealed that six out of 18 survey questions were not consistently understood within the Odisha inpatient setting, highlighting issues around responsibilities for care. Exploratory factor analysis identified a six-factor structure explaining 66.7% of the variance. Regression models showed that interpersonal care from doctors and nurses had the strongest association with overall satisfaction. An assessment of differential item functioning revealed that patients with a socially marginalized caste reported higher disrespectful care, though this did not translate into differences in reported satisfaction. Content validity indexing suggested that discordance between experiences of disrespectful care and satisfaction ratings might be due to low patient expectations. Conclusion Using satisfaction ratings without nuanced approaches in value-based purchasing programmes may mask poor-quality interpersonal services, particularly for historically marginalized patients. Surveys should be designed to accurately capture true levels of dissatisfaction, ensuring that patient concerns are not hidden. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Examinar el funcionamiento de una encuesta general de satisfacción de los pacientes hospitalizados como medida de rendimiento de los hospitales. Métodos Se realizó un estudio piloto de métodos mixtos de la encuesta de Evaluación del consumidor hospitalario sobre proveedores y sistemas de atención sanitaria en Odisha (India). Se dividió el estudio en tres pasos: prueba cognitiva de la encuesta, prueba de elementos con análisis factorial exploratorio e indexación de la validez del contenido. La prueba cognitiva consistió en que 50 participantes discutieran su interpretación de los elementos de la encuesta. A continuación, se administró la encuesta a 507 pacientes ingresados en cinco hospitales públicos de Odisha, tras lo cual se realizó un análisis factorial exploratorio. Por último, se entrevistó a 15 personas para evaluar la validez de contenido de los elementos de la encuesta. Resultados Las pruebas cognitivas revelaron que seis de las 18 preguntas de la encuesta no se comprendían de forma coherente en el entorno hospitalario de Odisha, lo que evidenciaba problemas relacionados con las responsabilidades de la atención. El análisis factorial exploratorio identificó una estructura de seis factores que explicaban el 66,7% de la varianza. Los modelos de regresión mostraron que la atención interpersonal por parte de médicos y personal de enfermería presentaba la mayor asociación con la satisfacción general. Una evaluación del funcionamiento diferencial de los elementos reveló que los pacientes de una casta socialmente marginada informaron de una atención más irrespetuosa, aunque esto no se reflejó en diferencias en la satisfacción declarada. La indexación de la validez de contenido sugirió que la discordancia entre las experiencias de atención irrespetuosa y los índices de satisfacción podría deberse a las bajas expectativas de los pacientes. Conclusión El uso de índices de satisfacción sin enfoques matizados en los programas de compras basadas en el valor puede enmascarar servicios interpersonales de mala calidad, en particular para pacientes históricamente marginados. Las encuestas deben diseñarse para captar con precisión los verdaderos niveles de insatisfacción, de forma que no se oculten las preocupaciones de los pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Examiner le fonctionnement d'une enquête générale de satisfaction des patients hospitalisés en tant que mesure de la performance des hôpitaux. Méthodes Nous avons mené une étude pilote mixte de l'enquête Hospital Consumer Assessment of Health care Providers and Systems à Odisha, en Inde. Nous avons subdivisé l'étude en trois étapes: tests cognitifs de l'enquête, test par items avec analyse factorielle exploratoire et indexation de la validité du contenu. Les tests cognitifs concernaient 50 personnes, qui ont discuté de leur interprétation des questions de l'enquête. L'enquête a ensuite été soumise à 507 patients hospitalisés dans cinq hôpitaux publics d'Odisha, puis a fait l'objet d'une analyse factorielle exploratoire. Enfin, nous avons interrogé 15 personnes pour évaluer la validité du contenu des questions de l'enquête. Résultats Les tests cognitifs ont révélé que six des 18 questions de l'enquête n'étaient pas toujours comprises par les patients hospitalisés à Odisha, ce qui met en évidence les problèmes liés aux responsabilités en matière de soins. Une analyse factorielle exploratoire a permis d'identifier une structure à six facteurs expliquant 66,7% de la variance. Des modèles de régression ont mis en évidence que les soins interpersonnels prodigués par des médecins et des infirmières avaient le plus grand impact sur la satisfaction globale. Une évaluation du fonctionnement différentiel des items a révélé que les patients appartenant à une caste socialement marginalisée signalaient davantage d'irrespect dans les soins, bien que cela ne se traduise pas par des différences au niveau de la satisfaction déclarée. L'indexation de la validité du contenu a suggéré que la discordance entre les expériences d'irrespect dans les soins et les évaluations de satisfaction pourrait être due à la faiblesse des attentes des patients. Conclusion L'utilisation d'évaluations de la satisfaction sans approches nuancées dans les programmes d'achat basés sur la valeur est susceptible de masquer des services interpersonnels de mauvaise qualité, en particulier pour les patients historiquement marginalisés. Les enquêtes doivent être conçues de manière à saisir avec précision les véritables niveaux d'insatisfaction, en évitant de masquer les préoccupations des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Цель Изучить, как общий опрос пациентов стационара с целью выявить степень удовлетворенности качеством обслуживания используется в качестве показателя эффективности работы больницы. Методы Было проведено поисковое исследование с использованием смешанных методов в рамках опроса потребителей медицинских услуг и систем медицинского обслуживания в больницах, Одиша, Индия. Исследование было разделено на три этапа: когнитивное тестирование опросника, тестирование элементов с помощью эксплораторного факторного анализа и определение валидности содержания. Когнитивное тестирование включало в себя обсуждение 50 участниками своей интерпретации пунктов опросника. Затем опрос был проведен среди 507 стационарных пациентов в пяти государственных больницах штата Одиша, после чего был проведен эксплораторный факторный анализ. Наконец, было проведено интервью с 15 лицами для оценки валидности содержания пунктов опроса. Результаты Результаты когнитивного тестирования свидетельствуют о том, что шесть из 18 вопросов анкеты не всегда были понятны в условиях стационара в Одише. Это указывает на проблемы, связанные с ответственностью за уход. В результате эксплораторного факторного анализа была выявлена шестифакторная структура, объясняющая 66,7% дисперсии. Регрессионные модели показали, что межличностная забота со стороны врачей и медсестер наиболее сильно связана с общей удовлетворенностью. Оценка дифференцированного функционирования пунктов показала, что пациенты из социально маргинализированной касты отмечали более неуважительное отношение к себе, хотя это не отражалось на различиях в показателях удовлетворенности. Проверка валидности содержания показала, что несоответствие между впечатлениями от неуважительного отношения и оценками удовлетворенности может быть связано с низкими ожиданиями пациентов. Вывод Использование оценок удовлетворенности без учета нюансов в программах закупок, основанных на ценностях, может скрыть низкое качество межличностных услуг, особенно для исторически маргинализированных пациентов. Опросники необходимо разрабатывать таким образом, чтобы точно фиксировать истинный уровень неудовлетворенности, гарантируя, что проблемы пациентов не будут скрыты. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Bulletin of the World Health Organization is the property of World Health Organization and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)