Conflicto de intereses. (Spanish)

A health insurer, vertically concerned about the high cost of laboratory tests requested from patients and prescribed medications, decides to make the decision to create financial incentives for physicians who perform and request fewer tests from patients and those that stand out for the lowest total value of the medications prescribed in each quarter of the year. The manager of the insurance company and the director of the hospital where many of their patients are seen meet with all the physicians linked to the providing institution, and after raising concerns about the increasing cost of health care for patients and its impact on the future sustainability of the institution, insurer, and indirectly the health system, inform them of the decision they have made to encourage the rational use of laboratory tests and medications. He explains to them that the ranking of physicians will be published quarterly according to these two items, and those who are in the first places with the least use will be given a financial stimulus. The doctors generally agree with the decision, with the exception of a small group who oppose it, considering that this decision will negatively affect the quality of medical care and will imply a violation of the ethics that should govern the doctor-patient-health institution relationship. Since their claim to the institution and insurer was not echoed or supported by many of their colleagues, they decided to consult a Medical Ethics Committee about it. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Un asegurador en salud, preocupado por el alto costo de los exámenes de laboratorio solicitados a los pacientes y los medicamentos formulados, decide tomar la decisión de crear estímulos económicos para los médicos que menor número de exámenes soliciten a los pacientes y los que se destaquen por el menor valor total de los medicamentos formulados en cada trimestre del año. El gerente de la aseguradora y el director de un hospital donde atienden a un gran número de sus pacientes se reúnen con todos los médicos vinculados laboralmente a la institución prestadora, y después de plantearles la preocupación por el costo creciente de la atención de salud de los pacientes y su impacto en la sostenibilidad futura de la aseguradora e indirectamente del sistema de salud, les comunica la decisión que han tomado de incentivar la utilización racional de exámenes de laboratorio y medicamentos. Les explica que trimestralmente se publicará el ranquin de los médicos de acuerdo con estos dos ítems, y a los que queden en los primeros lugares de menor utilización les darán un estímulo económico. Los médicos, en general, están de acuerdo con la decisión, con excepción de un pequeño grupo que se opone por considerar que esta afectará negativamente la calidad de la atención médica e implicará una violación de la ética que debe regir la relación médico-paciente-institución de salud. Al no tener eco su reclamo en la institución y aseguradora, ni apoyo de muchos de sus colegas, deciden consultar a un comité de ética médica al respecto. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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