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Objective Fewer than 3% of 4 million annual neonatal deaths occur in countries with reliable vital registration (VR) data. Global estimates for asphyxia-related neonatal deaths vary from 0.7 to 1.2 million. Estimates for intrapartum stillbirths are not available. We aimed to estimate the numbers of intrapartum-related neonatal deaths and intrapartum stillbirths in the year 2000. Methods Sources of data on neonatal death included: vital registration (VR) data on neonatal death from countries with full (> 90%) VR coverage (48 countries, n = 97 297); studies identified through literature searches (> 4000 abstracts) and meeting inclusion criteria (46 populations, 30 countries, n = 12 355). A regression model was fitted to cause-specific proportionate mortality data from VR and the literature. Predicted cause-specific proportions were applied to the number of neonatal deaths by country, and summed to a global total. Intrapartum stillbirths were estimated using median cause-specific mortality rate by country (73 populations, 52 countries, n = 46 779) or the subregional median in the absence of country data. Findings Intrapartum-related neonatal deaths were estimated at 0.904 million (uncertainty 0.65-1.17), equivalent to 23% of the global total of 4 million neonatal deaths. Country-level model predictions compared well with population-based data sets not included in the input data. An estimated 1.02 million intrapartum stillbirths (0.66-1.48 million) occur annually, comprising 26% of global stillbirths. Conclusion Intrapartum-related neonatal deaths account for almost 10% of deaths in children aged under 5 years. Intrapartum stillbirths are a huge and invisible problem, but are potentially preventable. Programmatic attention and improved information are required. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Objetivo Menos del 3% de los 4 millones de defunciones neonatales anuales se producen en países con datos de registro civil (RC) fiables. Las estimaciones mundiales de las defunciones neonatales relacionadas con problemas de asfixia oscilan entre 0,7 y 1,2 millones. No se dispone de estimaciones sobre la mortalidad intraparto. Decidimos estimar el número de muertes neonatales relacionadas con el parto y el número de nacidos muertos en el año 2000. Métodos Las fuentes de los datos sobre las defunciones neonatales fueron las siguientes: datos del registro civil (RC) sobre las muertes neonatales en países con cobertura plena (90%) de RC (48 países, n = 97 297); estudios identificados mediante búsquedas en la literatura (> 4000 resúmenes), y cumplimiento de los criterios de inclusión (46 poblaciones, 30 países, n = 12 355). Se estableció un modelo de regresión para los datos de mortalidad proporcional por causas específicas extraídos del RC y de la literatura. Las proporciones proyectadas por causas específicas se aplicaron al número de defunciones neonatales por país, y, finalmente éstas se sumaron para obtener un total mundial. La mortalidad intraparto se estimó utilizando la mediana de la tasa de mortalidad por causas por país (73 poblaciones, 52 países, n = 46 779), o la mediana subregional a falta de datos del país. Resultados Las defunciones neonatales relacionadas con el parto se estimaron en 0,904 millones (incertidumbre: 0,65-1,17), lo que equivale al 23% del total mundial de 4 millones de defunciones neonatales. Las predicciones del modelo a nivel de país fueron razonablemente coherentes con conjuntos de datos basados en la población no incluidos en el input utilizado. Cada año se registran 1,02 millones de mortinatos intraparto (0,66-1,48 millones), lo que supone el 26% de la mortinatalidad mundial. Conclusión Las defunciones neonatales relacionadas con el parto representan casi el 10% de las defunciones de menores de 5 años. La mortalidad intraparto es un inmenso problema oculto, pero es potencialmente prevenible. Se requiere atención programática y una mejor información. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Objectif Moins de 3% des 4 millions de décès néonataux annuels se produisent dans des pays disposant de données d'état civil fiables. Les estimations pour l'ensemble du monde du nombre de décès néonataux liés à une asphyxie vont de 0,7 à 1,2 million. On ne dispose pas d'estimations de la mortinatalité per-partum. L'objectif de l'étude est d'évaluer le nombre de décès per-partum et de décès néonataux liés à des problèmes per-partum survenus en l'an 2000. Méthodes L'étude a notamment utilisé les sources de données relatives aux décès néonataux suivantes : statistiques d'état civil indiquant des décès néonataux fournies par des pays totalement couverts (couverture > 90%) par des registres d'état civil (48 pays, n = 97 297), études sélectionnées par des recherches bibliographiques (> 4000 sommaires) et remplissant les critères de prise en compte (46 populations, 30 pays, n = 12 355). Un modèle de régression a été adapté pour établir les proportions par causes des décès signalés par les statistiques d'état civil et par les données de mortalité tirées de la littérature. Les proportions par causes prévues ont été appliquées au nombre de décès néonataux par pays et les résultats de ces opérations ont été ajoutés pour obtenir un total mondial. La mortinatalité per-partum a été estimée à partir des taux de mortalité par cause médians dans chaque pays (73 populations, 52 pays, n = 46 779) ou à partir de la médiane subrégionale en l'absence de données nationales. Résultats Le nombre de décès néonataux liés à des problèmes per-partum a été évalué à 0,904 million (intervalle d'incertitude: 0.65 - 1,17 million), ce qui correspond à 23 % de la mortalité néonatale mondiale totale (4 millions de décès). Les prédictions par pays fournies par le modèle sont en bon accord avec des jeux de données en population non intégrés aux données d'entrée du modèle. La mortinatalité per-partum mondiale annuelle est estimée à 1,02 millions de décès (intervalle d'incertitude : 0,66 - 1,48 million), soit 26 % de la mortinatalité mondiale. Conclusion Les décès néonataux liés à des problèmes per-partum représentent près de 10 % des décès chez les enfants de moins de 5 ans. La mortinatalité per-partum constitue un problème énorme et peu visible, dont la prévention est cependant possible. Une telle prévention nécessiterait que les responsables de programmes s'intéressent à ce problème et que les décideurs soient mieux informés. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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