„Besonders qualifizierte und koordinierte palliativmedizinische Versorgung": Patientenklientel und Effekte auf die ambulante Palliativversorgung.

"Specially Qualified and Coordinated Outpatient Palliative Care": Patient Clientele and Effects on Outpatient Palliative Care.

Background Since the implementation of the specially qualified and coordinated palliative medical care (BQKPMV) in 2017, little is known about how BQKPMV was integrated into practice. This work analyses the impact of the implementation of BQKPMV on other outpatient palliative care services such as general and specialized outpatient palliative care (AAPV/SAPV). It also examines how people who received BQKPMV at the end of life differ from those who received AAPV or SAPV. Methods A retrospective routine data analysis has been done based on administrative data from 2017 and 2019 of deceased insurees of the AOK Niedersachsen in their last year of life. Results In both death cohorts, one third of the deceased received outpatient palliative care (2017: 30.0 %; 2019: 30.5 %). AAPV is slightly declining. Overall, 4.5 % of the deceased in 2019 received BQKPMV. Patients who received BQKPMV and/or AAPV are of similar age but significantly older than patients with SAPV (p < 0,001). Furthermore dementia is documented more frequently in patients who received BQKPMV and/or AAPV, whereas oncological diseases were more common in the SAPV subgroup (p < 0.001). Conclusions Until 2019, BQKPMV rarely found its way into patient care. After the implementation, there was no incline of patients being treated with outpatient palliative care in general but stepwise care is strengthened. Patients with BQKPMV are rather similar to those receiving AAPV than those receiving SAPV. This corresponds to the intention of the legislature because the BQKPMV is assigned to the AAPV and not to the SAPV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hintergrund Seit Einführung der besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung (BQKPMV) 2017 ist wenig darüber bekannt, wie sich diese Versorgungsform in der ambulanten ärztlichen Versorgungspraxis integriert hat. Diese Arbeit analysiert, welche Auswirkungen die Einführung auf andere Leistungen der ambulanten Palliativversorgung (allgemeine und spezialisierte ambulante Palliativversorgung; AAPV/SAPV) hat. Zudem wird untersucht, welche Charakteristika Menschen aufweisen, die am Lebensende in der BQKPMV versorgt werden. Methoden Durchgeführt wurde eine retrospektive Querschnittsanalyse. Auf Basis von GKV-Routinedaten wurde die Abrechnung bzw. Verordnung ambulanter palliativmedizinischer Leistungen sowie die Morbidität verstorbener Versicherter der AOK Niedersachsen der Jahre 2017 und 2019 im letzten Lebensjahr untersucht. Ergebnisse In beiden Sterbekohorten hat etwa ein Drittel der Verstorbenen Leistungen der ambulanten Palliativversorgung erhalten (2017: 30,0 %; 2019: 30,5 %). AAPV ist leicht rückläufig. Insgesamt haben 4,5 % der in 2019 Verstorbenen BQKPMV-Leistungen erhalten. Versicherte, die BQKPMV-Leistungen und/oder AAPV erhalten, sind ähnlich alt, jedoch deutlich älter als Versicherte mit SAPV-Verordnungen (p < 0,001). Zudem sind bei Versicherten mit BQKPMV und/oder AAPV häufiger demenzielle Erkrankungen dokumentiert worden als bei SAPVVersicherten. Bei Versicherten mit SAPV-Verordnung lagen häufiger onkologische Erkrankungen vor (p < 0,001). Schlussfolgerungen BQKPMV scheint bis 2019 eher selten Einzug in die Versorgungspraxis gefunden zu haben. Nach Einführung der BQKPMV werden in Summe nicht mehr Versicherte ambulant palliativmedizinisch versorgt als zuvor, sondern eine stufenweise Versorgung gestärkt. Patienten mit BQKPMV-Leistungen ähneln eher denjenigen mit AAPV als denen mit SAPV-Verordnungen. Dieser Befund entspricht der Intention des Gesetzgebers, da die BQKPMV eher der AAPV zugeordnet wird. [ABSTRACT FROM AUTHOR]