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Evaluación de la continuidad de la atención sanitaria materna en México entre 1994 y 2018.
Évaluation de la continuité des soins de santé maternelle au Mexique entre 1994 et 2018.
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- نبذة مختصرة :
Objective To describe the temporal and geographical patterns of the continuum of maternal health care in Mexico, as well as the sociodemographic characteristics that affect the likelihood of receiving this care. Methods We conducted a pooled cross-sectional analysis using the 1997, 2009, 2014 and 2018 waves of the National Survey of Demographic Dynamics, collating sociodemographic and obstetric characteristics of 93 745 women aged 12--54 years at last delivery. We defined eight variables along the antenatal--postnatal continuum, both independently and conditionally. We used a pooled fixed-effects multivariable logistic model to determine the likelihood of receiving the continuum of care for various properties. We also mapped the quintiles of adjusted state-level absolute change in continuum of care coverage during 1994--2018. Findings We observed large absolute increases in the proportion of women receiving timely antenatal and postnatal care (from 48.9% to 88.2% and from 39.1% to 68.7%, respectively). In our conditional analysis, we found that the proportion of women receiving adequate antenatal care doubled over this period. We showed that having social security and a higher level of education is positively associated with receiving the continuum of care. We observed the largest relative increases in continuum of care coverage in Chiapas (181.5%) and Durango (160.6%), assigned human development index categories of low and medium, respectively. Conclusion Despite significant progress in coverage of the continuum of maternal health care, disparities remain. While ensuring progress towards achievement of the health-related sustainable development goal, government intervention must also target underserved populations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Objetivo Describir los patrones temporales y geográficos de la continuidad de la atención sanitaria materna en México, así como las características sociodemográficas que afectan a la probabilidad de recibir esta atención. Métodos Realizamos un análisis transversal conjunto utilizando las curvas de 1997, 2009, 2014 y 2018 de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), cotejando las características sociodemográficas y obstétricas de 93.745 mujeres de 12 a 54 años en el último parto. Definimos ocho variables a lo largo de la continuidad prenatal-postnatal, tanto de forma independiente como condicionada. Utilizamos un modelo logístico multivariable de efectos fijos combinados para determinar la probabilidad de recibir la continuidad de la atención para diversas propiedades. También trazamos un mapa de los quintiles de cambio absoluto ajustado a nivel estatal en la cobertura de la continuidad de la atención durante 1994-2018. Resultados Observamos grandes aumentos absolutos en la proporción de mujeres que reciben atención prenatal y postnatal oportuna (del 48,9% al 88,2% y del 39,1% al 68,7%, respectivamente). En nuestro análisis condicional, encontramos que la proporción de mujeres que reciben atención prenatal adecuada se duplicó durante este período. Demostramos que tener seguridad social y un mayor nivel de educación está positivamente asociado con la recepción de la atención continua. Observamos los mayores incrementos relativos en la cobertura de la continuidad de atención en Chiapas (181,5%) y Durango (160,6%), a los que se asignaron las categorías de índice de desarrollo humano de bajo y medio, respectivamente. Conclusión A pesar de los importantes progresos realizados en la cobertura de la continuidad de la atención sanitaria materna, siguen existiendo disparidades. Al tiempo que se garantiza el progreso hacia el logro del objetivo de desarrollo sostenible relacionado con la salud, la intervención del gobierno también debe dirigirse a las poblaciones desatendidas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Objectif Décrire les schémas géographiques et temporels de la continuité des soins de santé maternelle au Mexique, ainsi que les caractéristiques sociodémographiques qui déterminent la probabilité de recevoir de tels soins. Méthodes Nous avons effectué une analyse transversale combinée fondée sur les éditions 1997, 2009, 2014 et 2018 de l'Enquête nationale sur la dynamique démographique, et compilé les données sociodémographiques et obstétriques de 93 745 femmes âgées de 12 à 54 ans lors de leur dernier accouchement. Nous avons identifié huit variables au fil de la continuité prénatale et postnatale, tant de manière indépendante que conditionnelle. Puis nous avons employé un modèle logistique multivarié à effets fixes combinés pour déterminer la probabilité de bénéficier de cette continuité des soins pour diverses propriétés. Enfin, nous avons cartographié les quintiles d'écart absolu ajusté au niveau national dans la continuité de la couverture durant la période comprise entre 1994 et 2018. Résultats Nous avons observé d'importantes augmentations réelles dans le pourcentage de femmes faisant l'objet de soins prénatals et postnatals au moment opportun (de 48,9% à 88,2% et de 39,1% à 68,7% respectivement). Notre analyse conditionnelle a révélé que la proportion de femmes ayant reçu des soins prénatals adaptés a doublé au cours de cette période. Nous avons démontré que le fait d'avoir une sécurité sociale et un niveau d'éducation plus élevé était associé à une amélioration de l'accès à la continuité des soins. Ce sont les États de Chiapas (181,5%) et de Durango (160,6%) qui ont connu les plus grandes augmentations relatives en matière de continuité des soins, le premier appartenant à la catégorie faible de l'indice de développement humain, et le second à la catégorie moyenne. Conclusion Malgré les progrès considérables réalisés dans la couverture d'une continuité des soins de santé maternelle, des inégalités subsistent. Le gouvernement doit continuer à tendre vers l'objectif de développement durable lié à la santé tout en focalisant son intervention sur les populations mal desservies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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