CELIAC CRISIS, ATYPICAL FORM OF CELIAC DISEASE ONSET IN TEENAGER – A CASE REPORT.

CRIZA CELIACĂ, FORMĂ ATIPICĂ DE DEBUT AL BOLII CELIACE LA ADOLESCENT – PREZENTARE DE CAZ.

Celiac disease (CD) is an immune mediated disorder triggered by gluten diet genetically susceptible individuals. Celiac crisis is a rare but potentially lethal condition that can occur in a previously known celiac disease or as its first manifestation. Case presentation. 15-year-old teenager, with a personal history of anemia for which he did not receive proper treatment, was admitted for semi-loose and steatorrheic stools, weight decrease, loss of appetite, fatigability, drowsiness, from approximately 10 days. The laboratory tests performed at the time of admission showed the following: thrombocytosis, iron deficiency anemia, slight increase of transaminases, mixed hyperbilirubinemia with the predominance of indirect bilirubin, and hyponatremia. We ruled out a potential infectious etiology, and the serology markers for celiac disease were positive. Thus, the diagnosis of celiac crisis has been established as the onset form of celiac disease based on the symptoms, increased anti-transglutaminase (> 10x normal value) and anti-endomysium antibodies. During admission, we administered symptomatic treatment, fluids by vein, and we initiated the gluten-free diet. Three months after the initiation of the gluten-free diet, the patient’s clinical course was favorable and the laboratory tests improved considerably: with negative anti-endomysium antibodies and marked decrease in anti-transglutaminase antibodies value. Conclusions. The celiac crisis should be taken into account in the differential diagnosis of all patients with sudden onset diarrhea, metabolic disorders and weight loss after an infectious etiology has been ruled out, and its recognition is important and facilitates prompt treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Boala celiacă (BC) este o afecțiune sistemică mediată imun determinată de dieta cu gluten la indivizii susceptibili genetic. Criza celiacă este o afecțiune rară, dar cu potențial letal, care poate apărea în cadrul bolii celiace sau ca prima manifestare a acesteia. Prezentarea cazului. Adolescent în vârstă de 15 ani, cu istoric personal de anemie pentru care nu a urmat tratament corespunzător, s-a internat pentru scaune semiconsistente steatoreice, scădere ponderală, inapetență, fatigabilitate, somnolență, cu debut de aproximativ 10 zile. Analizele de laborator efectuate în momentul prezentării au evidențiat următoarele: trombocitoză, anemie feriprivă, ușoară creștere a transaminazelor, hiperbilirubinemie mixtă, cu predominanța celei indirecte, hiponatremie. A fost exclusă o etiologie infecțioasă a simptomatologiei, iar markerii serologici pentru boala celiacă au fost pozitivi. S-a stabilit diagnosticul de criză celiacă, ca formă de debut a bolii celiace, pe baza simptomatologiei, a valorii crescute a anticorpilor antitransglutaminază (> 10x valoarea normală) și a celor de tip antiendomisium pozitivi. Pe parcursul internării, s-a administrat tratament simptomatic, tratament de reechilibrare hidroelectrolitică și a fost inițiată dieta fără gluten. La 3 luni de la inițierea dietei fără gluten, evoluția clinică a pacientului a fost favorabilă, iar parametrii de laborator s-au ameliorat considerabil, cu negativarea anticorpilor antiendomisium și scăderea marcată a valorii anticorpilor antitransglutaminază. Concluzii. Criza celiacă trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al tuturor pacienților care prezintă diaree cu debut brusc, tulburări metabolice și scădere în greutate după ce a fost exclusă o etiologie infecțioasă, iar recunoașterea acesteia este importantă și facilitează tratamentul prompt. [ABSTRACT FROM AUTHOR]