- Alternate Title:
Managementul terapeutic al tulburării neurocognitive în boala Alzheimer. (Romanian)
- نبذة مختصرة :
Background. According to a meta-analysis conducted by S. Gauthier (2015), Cerebrolysin® was significantly superior to placebo at 4 weeks and 6 months in mild-to-moderate Alzheimer’s disease (AD), while its safety was comparable to placebo. Data from translational research support a decrease in synaptic and behavioral deficits in mice undergoing Cerebrolysin® injections, due to various effects over signaling regulation, control of APP metabolism and expression of neurotrophic factors. Combining Cerebrolysin® with cholinesterase inhibitors indicated synergistic effects in the long-term treatment for mild-to-moderate AD. Clinical presentation. We present the case report of a 66-year-old female patient diagnosed with major neurocognitive disorder due to AD (probable), according to the DSM-5 criteria, who had memory, complex attention, executive function and learning deficits for at least two years prior to her first psychiatric evaluation. A thorough workup for differential diagnosis was carried out, and there were identified no data in favor of a cerebrovascular disease, folate or vitamin B12 deficiency, thyroid disorder, Parkinson disease, Huntington disease, HIV or other infectious diseases, chronic use of alcohol, sedatives, hypnotics, anxiolytics or inhalants, repeated cerebral traumas, demyelinating disorders, or brain tumor. No significant abnormal values were found during routine blood analyses, except for elevated levels of cholesterol. The Alzheimer’s Disease Assessment Scale – cognitive subscale (ADAS-Cog) reflected low scores on multiple domains (e.g., word recall, naming objects and fingers, word recognition). Mini-Mental State Examination (MMSE) score was 17, and the neuropsychiatric inventory (NPI) reflected high scores on anxiety, irritability, and nighttime behaviors. Cerebrolysin® was initiated concomitantly with rivastigmine patches, memantine and trazodone. At the 3-month visit, MMSE and ADAS-Cog scores stabilized, and the Global Assessment of Functioning (GAF) values showed a slight trend for improvement. NPI scores decreased significantly on all three dimensions previously mentioned. Conclusions. Cerebrolysin® was well tolerated and it may be administered together with other nootropics due to its lack of CYP450 interactions. It may be useful in stabilizing overall cognitive status in moderate AD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- نبذة مختصرة :
Introducere. Potrivit metaanalizei realizate de S. Gauthier (2015), Cerebrolysin® s-a dovedit semnificativ superior placebo la 4 săptămâni și la 6 luni la pacienții cu tulburare neurocognitivă în boala Alzheimer (BA) de severitate ușor-moderată, iar profilul de siguranță nu a fost semnificativ diferit de placebo. Date provenite din cercetările translaționale confirmă o scădere a deficitelor comportamentale și de neuroplasticitate la șoarecii cărora li s-a injectat Cerebrolysin®, consecutiv acțiunilor la nivelul cascadei de semnalizare postreceptorale, controlului metabolismului proteinei precursoare a amiloidului și expresiei factorilor neurotrofici. Asocierea Cerebrolysinului® cu inhibitorii colinesterazei indică efecte sinergice pe termen lung în tratamentul formelor ușor-moderate de tulburare neurocognitivă în BA. Prezentare clinică. O pacientă în vârstă de 66 de ani, diagnosticată cu tulburare neurocognitivă majoră secundară BA (probabilă), conform criteriilor DSM-5, a prezentat deficite mnezice, prosexice, ale funcțiilor executive și învățării, cu o evoluție progresivă, deficite observate de aparținători în ultimii doi ani. O evaluare amănunțită a fost realizată pornind de la posibilele cauze ale deteriorării cognitive (altele decât BA), fără a fi identificate dovezi care să sprijine existența unei boli cerebrovasculare, a deficitului de vitamină B12 sau acid folic, a bolilor tiroidiene, a bolii Parkinson, a bolii Huntington, a infecției cu HIV sau a altor cauze infecțioase, abuzului prelungit de alcool sau de sedative/hipnotice/anxiolitice/inhalante, a traumatismelor cerebrale repetate, bolilor demielinizante ori a tumorilor cerebrale. Nu au existat valori anormale la testele de laborator obișnuite, cu excepția colesterolului total. Scala de Evaluare a Demenței Alzheimer – subscala cognitivă (ADAS-Cog) a relevat o scădere a performanțelor pe mai multe domenii (ex.: reamintirea cuvintelor, numirea obiectelor și a degetelor, recunoașterea cuvintelor). Scorul Evaluării Minimale a Statusului Cognitiv (MMSE) a fost 17, iar inventarul neuropsihiatric (NPI) a arătat scoruri mari pe domeniile „anxietate”, „iritabilitate” și „comportamente nocturne”. Cerebrolysin® a fost inițiat în paralel cu rivastigmină plasturi, memantină și trazodonă. După trei luni, scorurile MMSE și ADAS-Cog s-au stabilizat, iar Evaluarea Globală a Funcționalității (GAF) a arătat o tendință spre ameliorare. Scorurile NPI au scăzut semnificativ pe toate cele trei domenii menționate anterior. Concluzii. Cerebrolysin® a fost bine tolerat și poate fi administrat împreună cu alte nootrope datorită lipsei interacțiunilor farmacocinetice la nivelul CYP450. De asemenea, Cerebrolysin® ar putea fi eficient în stabilizarea statusului cognitiv global la pacienții cu tulburare neurocognitivă moderată asociată BA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- نبذة مختصرة :
Copyright of Psihiatru.ro is the property of MEDICHUB MEDIA, S.R.L. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
Processing Request
No Comments.