Infección por Clostridiodes difficile en un centro de referencia neurológico de la Ciudad de México.

Clostridioides difficile infection in a Mexico City neurological referral center.

Background. Clostridioides difficile is an important re-emerging pathogen and the primary cause of nosocomial diarrhea worldwide, particularly in high-income countries. Aim of study. To present a case series of Clostridioides difficile infection in a neurological referral center. Methods. Observational, retrospective study to present cases of C. difficile infection (CDI) in a neurological referral center in Mexico City from January 2016 to December 2018. Results. Sixteen inpatients developed CDI during the period of study. All infected patients received wide-spectrum antimicrobial therapy within six weeks before symptom onset. More than one-half of affected patients were females. Cerebrovascular disease was the main diagnosis on admission, followed by infectious diseases. Other risk factors included the administration of proton pump inhibitors, corticosteroids, and obesity. Conclusions. Neurological patients are prone to develop CDI because of a conjunction of several risk factors, indeed the concomitant use of corticosteroids, proton pump inhibitors and obesity / diabetes (before the use of extended-spectrum antibiotics). Antibiotic stewardship programs must be enforced to ensure the rational use of antibiotics in order to decrease the risk of CDI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antecedentes: Clostridioides difficile es un patógeno reemergente que causa diarrea nosocomial a nivel mundial, particularmente en países industrializados. Objetivo: Presentar una serie de casos clínicos de infección por Clostridioides difficile en un centro de referencia neurológico. Método: estudio retrospectivo y observacional de casos de infección por C. difficile (ICD) en el Instituto Nacional de Neurología de enero de 2016 a diciembre de 2018. Resultados: se incluyeron 16 pacientes con CDI durante el periodo de estudio. Todos ellos tuvieron el antecedente de terapia antimicrobiana de amplio espectro en las 6 semanas previas al inicio de los síntomas. Más de la mitad de la población afectada correspondió a mujeres. El principal diagnóstico de admisión fue enfermedad cerebrovascular, seguido de enfermedades infecciosas. Otros factores de riesgo (adicionales al uso de antimicrobianos) fueron inhibidores de bomba de protones, corticosteroides y obesidad. Conclusiones: los pacientes con afección neurológica son proclives al desarrollo de diarrea nosocomial debido a un conjunto de factores de riesgo, incluyendo uso concomitante de corticosteroides, inhibidores de bomba de protones, obesidad/diabetes (previos al uso de antibióticos de amplio espectro). Se requieren programas de gerencia de antibióticos para asegurar un uso racional de éstos y con ello disminuir el riesgo de diarrea nosocomial en esta población. [ABSTRACT FROM AUTHOR]