Nutriţia în oncologie și paliaţie - de la deziderat la realitate. (Romanian)

Nutrition in oncology and palliative care - desideratum versus reality. (English)

Nutrition is an indispensable element in everyone’s existence, being essential for preventing complications in oncological patients. Weight loss and malnutrition are factors of poor prognosis, multimodal cancer therapy being inefficient in patients with nutritional deficiency. Nutritional support in cancer patients is one of the main cornerstones of curative cancer treatment, but also represents an indispensable component of palliative care. Enteral nutritional support can assure a proper metabolic status in patients with normal digestive system who can no longer feed per os. Parenteral nutrition is initiated in patients with severe digestive issues. Enteral nutritional support can be provided by gastrostomy or jejunostomy performed with formal surgery or percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) and other similar procedures. After the parenteral nutrition devices is installed, nutritional formulae are directly introduced in the patient’s stomach. There are different formulae, based on the patient’s needs, and different volumes introduced per meal, depending on the procedure (PEG allows a larger volume than classic gastrostomy). The parenteral nutritional support requires a central venous catheter and multiple formulae containing amino acids, glucose, lipids, salts and vitamins that are directly introduced in the patient’s blood flow. The main disadvantage of this procedure is that it can be sustained for maximum 15 days. A significant percent of the patients diagnosed with cervical cancer will require enteral nutritional support during oncological treatment and one year afterwards. PEG is a superior to classic gastrostomy,and it represents the ideal choice when it comes to oncological patients at risk of malnutrition. The devices used in this procedure allow a faster recovery, they have a low rate of complication, they are economically advantageous and the patient can resume the nutrition in 24-48 hours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nutriția este o componentă indispensabilă a existenței, fiind esențială în prevenția complicațiilor ce pot apărea în cazul pacienților oncologici. Scăderea ponderală și malnutriția sunt factori independenți de prognostic prost, tratamentul multimodal al cancerului neputând fi eficient în cazul pacienților cu deficit nutrițional. Suportul nutrițional al pacientului oncologic este unul dintre pilonii principali în tratamentul cu viză curativă al cancerului, reprezentând totodată un element indispensabil îngrijirilor paliative. Asigurarea unui status metabolic corespunzător se poate realiza prin instituirea suportului nutrițional enteral, în cazul pacienților al căror tract digestiv este integru, dar nu se mai pot alimenta per os, sau a suportului nutrițional parenteral, în cazul tulburărilor grave de tract digestiv. Alternativele disponibile în cazul suportului nutrițional enteral sunt gastrostoma și jejunostoma clasice, gastrostoma endoscopică percutană (PEG) și variante ale PEG realizate chirurgical. Ulterior montării dispozitivelor de nutriție parenterală, se vor utiliza soluții nutritive standard sau adaptate patologiei individuale, în volume mai mici pentru stomele clasice sau mai mari pentru PEG. În cazul instituirii suportului nutrițional parenteral, dispozitivul folosit este reprezentat de un cateter, prin intermediul căruia se perfuzează soluții nutritive. Acest tip de suport nutrițional nu poate fi menținut pentru o perioadă mai lungă de 15 zile. Un procent semnificativ dintre pacienții diagnosticați cu neoplasm cervical necesită instituirea suportului nutrițional enteral în timpul tratamentului oncologic și menținerea acestuia cel puțin un an. PEG și variantele sale chirurgicale sunt superioare gastrostomei clasice și reprezintă varianta optimă de susținere a nevoilor metabolice ale pacientului oncologic pe termen mediu și lung. Dispozitivele folosite permit o recuperare rapidă după intervenția minim invazivă, reluarea alimentării în primele 24-48 de ore, au o rată scăzută a complicațiilor și sunt avantajoase din punct de vedere economic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Medic.ro is the property of MEDICHUB MEDIA, S.R.L. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)