Addressing the continuum of maternal and newborn care in Ghana: implications for policy and practice.

Abordando la continuidad del cuidado materno y del recién nacido en Ghana: implicaciones para la política y la practica.
Résoudre le problème du continuum des soins maternels et néonatals au Ghana: implications politiques et pratiques.

Although the past decade has brought global reductions in maternal, infant and child mortality, many low-resource settings have failed to make significant gains relative to their high-income counterparts. In Ghana, nearly 50% of under-five mortality in 2014 could be attributed to deaths during the first 28 days after birth. This article analyses the data across a mixed-methods study of the factors impacting maternal and neonatal care in northern Ghana. The stillbirth and neonatal death study (SANDS) was conducted in 2010 and included both quantitative (N=20 497) and qualitative data collection (N=253) to explore the issues associated with the continuum of reproductive health care. Findings were compared against an adaptation of the WHO/UNICEF framework for integrated maternal and newborn care and used to generate concrete recommendations for clinicians, policymakers and programmers across the continuum of care, from pregnancy through delivery and postnatal care. SANDS elucidated epidemiological trends: 40% of neonatal deaths occurred on the first day after birth, and the leading causes of early neonatal mortality were birth asphyxia/injury, infection and complications of prematurity. Qualitative data reflect findings along two axes--community to facility-based care, and pre-pregnancy through the postnatal period. Resulting recommendations include the need to improving clinicians' understanding of and sensitization to local traditional practices, the need for policies to better address quality of care and coordination of training efforts, and the need for comprehensive, integrated programmes that ensure continuity of care from pre-pregnancy through the post-partum period. SANDS illustrates complex medical-social-cultural knowledge, attitudes and practices that span the reproductive period in rural northern Ghana. Data illustrate that not only are the first few days of life critical in infant survival but also there are significant social and cultural barriers to ensuring that mothers and their newborns are cared for in a timely, evidence-based manner. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aunque la última década ha traído reducciones globales en la mortalidad materna, infantil y de ninos, muchos entornos de bajos recursos han fracasado en obtener mejoras significativas relativas a las de sus homólogos de ingresos altos. En Ghana, cerca del 50% de la mortalidad de menores de cinco anos en 2014 puede ser atribuida a muertes durante los primeros 28 días después del nacimiento. Este artículo analiza los datos a través de un estudio de métodos mixtos de los factores que impactan los cuidados maternos y neonatales en el norte de Ghana. El estudio de la muerte fetal y la muerte neonatal (EMFMN) se llevó a cabo en 2010 e incluyó la recolección de datos tanto cuantitativos (N = 20,497) como cualitativos (N = 253) para explorar las cuestiones asociadas con la continuidad del cuidado de la salud reproductiva. Los resultados fueron comparados con una adaptación del marco de la OMS/UNICEF para el cuidado materno y neonatal integrado y usado para generar recomendaciones concretas para los practicantes clínicos, los formuladores de políticas y los programadores a través del cuidado continuo, desde el embarazo hasta el parto y la atención postnatal. El EMFMN elucidó las tendencias epidemiológicas: 40% de las muertes neonatales se produjeron en el primer día después del nacimiento, y las principales causas de la mortalidad neonatal temprana fueron asfixia en el nacimiento/lesiones, infección y complicaciones de la condición de prematuros. Los datos cualitativos reflejan los resultados a lo largo de dos ejes - de la comunidad al cuidado en las instalaciones, y desde antes del embarazo hasta el período postnatal. Las recomendaciones resultantes incluyen la necesidad de mejorar la comprensión de los practicantes clínicos y la sensibilización a las practicas tradicionales locales, la necesidad de políticas para mejor abordar la calidad del cuidado y la coordinación de los esfuerzos de entrenamiento, y la necesidad de programas completos, integrados que aseguren la continuidad del cuidado desde antes del embarazo hasta el período post-parto. El EMFMN ilustra los complejos conocimiento, actitudes y practicas médico-social-culturales, que abarcan el período reproductivo en el norte rural de Ghana. Los datos ilustran que no solamente son críticos los primeros días de vida en la supervivencia infantil, sino también hay barreras sociales y culturales significativas para asegurar que las madres y sus recién nacidos sean cuidados de manera oportuna, de una forma basada en la evidencia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Bien qu'on ait assiste à une réduction mondiale de la mortalité maternelle, néonatale et infantile au cours de la dernière décennie, nombreux sont les milieux a faibles ressources qui n'ont pu en tirer profit en comparaison a leurs homologues disposant de revenus élevés. Au Ghana, près de 50% de la mortalité des enfants âgés de moins de cinq ans en 2014 peut etre attribuée a des décès survenus au cours des premiers 28 jours après la naissance. Le présent article analyse les données a travers des méthodes d'étude mixtes des facteurs qui influent sur les soins maternels et néonatals au nord du Ghana. L'étude de la mortinatalité et de la mortalité néonatale (SANDS) a été effectuée en 2010 et comprenait la collecte de données aussi bien quantitatives (N1=4 20 497) que qualitatives (N1=4 253) pour explorer les questions liées a la continuité des soins de santé génésique. Les résultats ont été comparés a une adaptation du cadre de soins maternels et néonatals intégrés de l'OMS/UNICEF, utilisé pour élaborer des recommandations concrètes pour les cliniciens, les décideurs et les chefs de programmes par le biais du continuum des soins, de la grossesse a l'accouchement et jusqu'aux soins postnataux. L'étude SANDS a élucidé les tendances épidémiologiques: 40% des décès néonataux surviennent le premier jour après la naissance, et les principales causes de mortalité néonatale précoce sont l'asphyxie/blessure a la naissance, une infection et des complications de la prématurité. Les données qualitatives reflètent les résultats selon deux axes - des soins communautaires aux soins hospitaliers, et de la période avant la grossesse a la période postnatale. Les recommandations qui en découlent comprennent une meilleure compréhension et une sensibilisation des cliniciens aux pratiques traditionnelles locales, l'élaboration de politiques visant a la mise en place de soins de qualité et la coordination des efforts de formation, ainsi que la nécessité de programmes complets et intégrés qui assurent la continuité des soins de la période avant la grossesse jusqu'a la période post-partum. L'étude SANDS illustre des connaissances, des attitudes et des pratiques médicales, sociales et culturelles complexes, qui parsèment la période de reproduction dans les régions rurales du nord du Ghana. Les données montrent que non seulement sont les premiers jours de vie sont essentiels a la survie des nourrissons, mais aussi qu'il existe d'importantes barrières sociales et culturelles qui empechent une prise en charge opportune des mères et de leurs nouveau-nés axée sur des bases factuelles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]