Patterns and determinants of out-of-pocket health care expenditure in Sri Lanka: evidence from household surveys.

Patrones y determinantes de los gastos de bolsillo del cuidado de la salud en Sri Lanka: evidencia de las encuestas de hogares.
Structures et déterminants des dépenses directes de soins de santé au Sri Lanka: résultats d'enquêtes auprès des ménages.
通过家庭调查了解斯里兰卡自费医疗形式和 决定因素.

This article examines patterns and determinants of the likelihood and financial burden of encountering out-of-pocket healthcare expenses in Sri Lankan households as, on average, more than 60% of households incur such costs. This percentage varies substantially across household categories in demographic properties, sectors and ability-to-pay. Households comprising more than one elderly person, pre-school children, members with chronic illnesses, and literate household heads are at significant risk of incurring out-of-pocket payments and bearing a higher financial burden. Rural and estate sector households are more likely to bear a higher burden. The marginal effects of household income show that the burden of private healthcare is less sensitive towards changes in household income and that households' burden in private healthcare was regressive in 2006/2007. Hence results imply that low-income households need to be protected. Analysis of supply side factors shows that availability of closer government hospitals, bed numbers and dentists in government hospitals reduce the burden of out-of-pocket expenses. However, more government doctors lead to higher likelihood and burden of incurring such healthcare expenses and create a government-doctor-induced cost. Therefore, the results show a convincing need for the expansion of healthcare infrastructure by government and a policy framework for its doctors that will lessen the financial burden in Sri Lankan households, particularly the poor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Este artículo examina los patrones y los determinantes de la carga financiera y la probabilidad de encontrarse con gastos de bolsillo en el cuidado de la salud en los hogares de Sri Lanka, ya que más del 60%, en promedio, incurren en tales costos. Este porcentaje varía sustancialmente entre las categorías de los hogares en propiedades demográficas, los sectores y la capacidad de pago. Los hogares que tienen más de un anciano, niños en edad preescolar, miembros con enfermedades crónicas, y jefes de familia alfabetizados tienen un riesgo significativo de incurrir pagos de bolsillo más altos y de soportar una carga financiera más alta. Los hogares rurales y del sector estatal son más propensos a soportar una carga más alta. Los efectos marginales de los ingresos de los hogares muestran que la carga del cuidado privado de la salud es menos sensible a los cambios en el ingreso familiar y que la carga de los hogares en el cuidado privado de la salud fue regresiva en 2006/2007. Por estas razones los resultados muestran que los hogares de bajos ingresos necesitan ser protegidos. El análisis de los factores del lado de la oferta muestra que la disponibilidad de los hospitales públicos más cercanos al gobierno, el número de camas y los dentistas en los hospitales gubernamentales reducen la carga de los gastos de bolsillo. Sin embargo, tener más médicos del gobierno lleva a una mayor probabilidad de incurrir en estos gastos del cuidado de la salud y a crear un costo inducido de médico de gobierno. Por lo tanto, los resultados muestran una convincente necesidad de la expansión de la infraestructura del cuidado de la salud por parte del gobierno y un marco de políticas para sus médicos que reducirán la carga financiera de los hogares de Sri Lanka, particularmente entre los pobres. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le présent article examine les structures et les déterminants de la probabilité et de la charge financière que représentent les dépenses de santé directes des ménages du Sri Lanka, puisqu'en moyenne, plus de 60% des ménages assument ces coûts. Ce pourcentage varie considérablement selon les catégories de ménages en tenant compte des propriétés, des secteurs et de la capacité de payer des populations. Les ménages comprenant plus d'une personne âgée, des enfants en âge préscolaire, des membres souffrant de maladies chroniques, et des chefs de familles alphabétisés sont davantage exposés aux paiements directs et supportent un fardeau financier plus lourd. Les ménages ruraux et du secteur immobilier sont plus susceptibles d'endosser une charge financière plus élevée. Les effets marginaux du revenu des ménages montrent que le fardeau des soins de santé privés est moins sensible à l'évolution du revenu des ménages et que le fardeau des ménages en soins de santé privés a connu une régression en 2006/2007. Par conséquent, les résultats impliquent que les ménages à faible revenu ont besoin d'être protégés. L'analyse des facteurs secondaires liés à l'offre montre que la disponibilité dans des hôpitaux publics plus proches, d'un plus grand nombre de lits et de dentistes tend à réduire le fardeau des dépenses directes. Cependant, un plus grand nombre de médecins publics entraîne une plus forte probabilité d'encourir de telles dépenses de soins de santé et de créer des coûts induits par le médecin public. Par conséquent, les résultats illustrent un besoin pressant de développer les infrastructures sanitaires publiques et de mettre en place un cadre stratégique pour les médecins qui permettra d'alléger le fardeau financier des ménages du Sri Lanka, en particulier les ménages pauvres. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

本文检验斯里兰卡家庭经历自费医疗的可能性和经济负担的 形式以及决定因素, 平均来说, 60%以上的家庭经历过自费医 疗。这个比例在不同人口属性、部门和支付能力的家庭类别 之间具有很大差异。由1个以上老人、学前儿童、慢性疾病家 庭成员和识字的户主组成的家庭面临出现自费医疗的极大风 险并且承担更高的经济负担。乡村和财产单元家庭更可能承 担高额负担。家庭收入的边际效应显示, 私人医疗负担对家庭 收入变化的敏感性相对较弱, 私人医疗的家庭负担在2006和 2007年退化。因此, 研究结果显示低收入家庭需要保护。对供 给因素的分析显示, 近距离政府医院的可及性、政府医院的病 床数和牙医数量能够降低自费医疗负担。但是, 大量政府医生 可能导致出现更高治疗花费, 同时造成政府医生引致成本。因 此, 研究结果为政府降低斯里兰卡家庭经济负担, 尤其是贫困 人群的经济负担, 从而扩展医疗基础设施和关于医生的政策框 架提供了一个有说服力的证明。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]