Évaluation de l’efficacité d’une nouvelle intervention de lutte contre le paludisme sur le plateau des Guyanes ; Evaluation of the Effectiveness of a new Malaria Control Intervention in the Guiana Shield

Contexte : L’élimination du paludisme au sein des populations mobiles, migrantes et éloignées des systèmes de santé requiert le développement et l’évaluation d’interventions de lutte antipaludique innovantes et adaptées. Le contexte de ces populations rend difficile la mise en œuvre des méthodes d’évaluation randomisées de référence et la production de données probantes permettant d’informer les politiques de santé publique nationales et internationales. Une méthodologie d’évaluation produisant des données de qualité et permettant d’estimer au mieux l’efficacité et l’impact de ces interventions est donc indispensable.Méthode : Fruit d’une collaboration internationale, Malakit est une intervention de promotion de la santé reposant sur la distribution de kits d’auto-diagnostic et d’auto-traitement aux personnes travaillant sur des sites d’orpaillage illégal en Guyane, après une formation délivrée par un médiateur. Malakit a été mise en œuvre entre avril 2018 et mars 2020 sous la forme d’un projet de recherche interventionnelle, sur cinq sites situés aux frontières de la Guyane avec le Brésil et le Suriname. Ce travail de thèse explore la question de l’évaluation de l’efficacité d’une intervention de santé publique dans un contexte présentant d’importants défis techniques et méthodologiques, selon trois axes. Le premier axe de cette thèse aborde la conception d’un système d’information permettant de soutenir la mise en œuvre et le suivi d’une intervention dans un environnement difficile. Le deuxième axe synthétise les résultats principaux de l’évaluation d’efficacité de Malakit reposant sur un schéma quasi-expérimental pré-post. Le troisième axe explore l’impact de l’intervention sur la transmission du paludisme au moyen de la modélisation mathématique.Résultats : Innovant, le système d’information de Malakit a permis le suivi en temps réel de l’intervention grâce à des données de bonne qualité collectées par des médiateurs sur cinq sites éloignés, et gérées à l’aide d’une combinaison de logiciels libres et de ...