BLOQUEIO DO PLANO ERETOR PARA REALIZAÇÃO DE PARTO CESARIANA LIVRE DE OPIOIDES: RELATO DE CASO.

Erector plane blockade for opioid-free C-section delivery: case report.

Background: Regional anesthesia, widely used in caesarean sections due to its efficacy and safety, often includes opioids to enhance analgesia. However, its use is limited in allergic patients, requiring alternatives such as non-opioid adjuvants or specific techniques. The erector spinae muscle plane block (ESP block) has emerged as a safe and effective approach in these cases, providing multi-level analgesia with a low risk of complications. It is indicated in various surgical contexts and in pain management, standing out for its technical simplicity and clinical relevance in multimodal pain control. Aim: To report on the use of the ESP block for an opioid-free C-section delivery. Methodology: We present the case of a parturient woman seen at the Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (HUSF), located in the city of Bragança Paulista - SP, Brazil, with due authorization through the signing of a Free and Informed Consent Form. Case Report: C.P.S., 36 years old, multiparous at 40 weeks and 1 day of gestation, was admitted due to a change in blood pressure, and a caesarean section was indicated. The patient had untreated gestational hypertension and a history of anaphylactic reaction during a previous C-section delivery. A subarachnoid block was performed without opioids and the antibiotic was replaced with clindamycin. During the postoperative period, the pain was controlled with analgesics and the patient progressed without complications. The patient was discharged from hospital after 48 hours, with no complaints and prescribed routine medication. The patient had a favorable clinical evolution, with an adequate response to anesthetic and postoperative management, and was discharged in good condition. Conclusion: The case highlights the importance of individualized management, taking into account the patient's clinical history and adverse reactions. The opioid-free anesthetic approach, combined with antibiotic replacement and the use of ultrasound-guided regional blockade, proved to be effective and safe. The patient had a favorable postoperative evolution, with adequate pain control and discharge from hospital in good condition, demonstrating the success of the planning and execution of the multi-professional team. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: A anestesia regional, amplamente utilizada em cesarianas devido à sua eficácia e segurança, frequentemente inclui opioides para potencializar a analgesia. Contudo, sua utilização é limitada em pacientes alérgicos, exigindo alternativas como adjuvantes não opioides ou técnicas específicas. O bloqueio do plano do músculo eretor da espinha (ESP block) surge como uma abordagem segura e eficaz nesses casos, proporcionando analgesia em múltiplos níveis com baixo risco de complicações, sendo indicado em diversos contextos cirúrgicos e no manejo da dor, destacando-se pela simplicidade técnica e relevância clínica no controle multimodal da dor. Objetivo: Relatar o uso do ESP block para a realização de um parto cesariana livre de opioides. Metodologia: Apresenta-se o caso de uma parturiente atendida no Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (HUSF), localizado na cidade de Bragança Paulista - SP, com a devida autorização por meio da assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Relato do Caso: C.P.S., 36 anos, multípara com 40 semanas e 1 dia de gestação, foi internada por alteração do nível pressórico, sendo indicada cesariana. Paciente com hipertensão gestacional sem tratamento e história de reação anafilática em cesárea anterior. Realizou-se bloqueio subaracnóideo sem opioides e substituição do antibiótico por clindamicina. Durante o pós-operatório, apresentou dor controlada com analgésicos, evoluindo sem complicações. A alta hospitalar ocorreu após 48 horas, sem queixas e com medicação de rotina prescrita. A paciente apresentou evolução clínica favorável, com adequada resposta ao manejo anestésico e pós-operatório. Conclusão: O caso destaca a importância de um manejo individualizado, considerando o histórico clínico e as reações adversas da paciente. A abordagem anestésica sem opioides, associada à substituição do antibiótico e ao uso de bloqueio regional guiado por ultrassonografia, demonstrou ser eficaz e segura. A paciente apresentou evolução favorável no pósoperatório, com controle adequado da dor e alta hospitalar em boas condições, evidenciando o sucesso do planejamento e da execução da equipe multiprofissional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]