Análisis de concordancia radiológica e histopatológica en BI-RADS 4 y 5 en pacientes mexicanas

Objetivo: Evaluar la concordancia diagnóstica entre la clasificación radiológica BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) y los resultados histopatológicos definitivos en lesiones mamarias sospechosas. Método: Estudio observacional, transversal y retrospectivo en 22 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama categorizadas como BI-RADS 4 y 5. Se revisaron expedientes clínicos electrónicos, analizándose concordancia mediante índice kappa de Cohen (κ), pruebas de Chi cuadrada y exacta de Fisher. Resultados: La concordancia global fue baja (κ: 0.000; p = 1.000). Todas las lesiones BI-RADS 5 resultaron malignas invasoras (100%). La categoría BI-RADS 4 mostró mayor variabilidad: 11.1% de lesiones benignas en 4B. Características específicas como forma irregular (93.8%), vascularidad intralesional (100%), microcalcificaciones (85.7%) y efecto acústico posterior (80.0%) se asociaron fuertemente con malignidad invasora. Conclusiones: La clasificación BI-RADS presentó limitaciones en predecir malignidad definitiva, especialmente en subcategorías intermedias. Características radiológicas específicas deben evaluarse integralmente para optimizar decisiones diagnósticas. Se requieren estudios multicéntricos con muestras más grandes para mejorar la precisión diagnóstica en contextos clínicos mexicanos privados.