Efectividad y seguridad de la insulina frente a otros antidiabéticos y la terapia convencional en el manejo de la enfermedad de Alzheimer: Revisión sistemática de la literatura ; Effectiveness and safety of insulin versus other antidiabetics and conventional therapy in the management of Alzheimer's disease: systematic review of the literature

Antecedentes y objetivos La enfermedad de Alzheimer (EA) de inicio tardío es una enfermedad neurodegenerativa primaria en la que se ha sugerido el uso de la insulina intranasal como alternativa de tratamiento, dada la fuerte presencia de factores metabólicos que incrementan el riesgo de su desarrollo y progresión. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura y en la búsqueda de las publicaciones para la evaluación de la efectividad se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la herramienta de RoB 2 de Cochrane; el reporte se realizó siguiendo las recomendaciones PRISMA. Resultados En todos los estudios se comparó insulina intranasal frente a placebo. No fue posible demostrar la efectividad del uso de insulina en el control o reducción de síntomas cognitivos en pacientes con EA, debido a la inconsistencia en los resultados, el riesgo de sesgo en los estudios y la seria imprecisión en los estimadores. Los desenlaces de seguridad indican que el uso de la insulina intranasal tiene como efectos adversos más frecuentes síntomas respiratorios leves y ningún estudio reportó efectos adversos severos. Conclusiones No fue posible demostrar la efectividad de la insulina intranasal en la reducción de síntomas cognitivos o efectos en la progresión de EA, puesto que la confianza en la estimación de los efectos de los estudios incluidos, para los desenlaces analizados es muy baja. Frente a la seguridad de esta intervención, no parece existir riesgos mayores con su uso. ; .Background and objectives Late-onset Alzheimer's disease (AD) is a primary neurodegenerative disease in which the use of intranasal insulin has been suggested as a treatment alternative, given the strong presence of metabolic factors that increase the risk of its development and progression. Methods A systematic review of the literature was performed and randomized clinical trials were included in the search of publications for the evaluation of effectiveness. Risk of bias assessment was ...