A importância da debilidade muscular nas fraturas da extremidade proximal do fémur

RESUMO: Introdução: As doenças do aparelho musculoesquelético, são um problema major de saúde pública que afetam os idosos nas suas atividades de vida diária (AVD) e na sua qualidade de vida. A osteoporose e as fraturas que lhe estão associadas são a patologia musculoesquelética com maior impacto a nível mundial. Entre as fraturas osteoporóticas, são as fraturas da extremidade proximal do fémur (FEPF) as que têm maior impacto clínico. O enorme número de fraturas osteoporóticas não pode ser atribuído em exclusivo à menor resistência óssea associada à osteoporose. A debilidade muscular e a sarcopenia poderão ter um papel fundamental. O objetivo deste trabalho é esclarecer a possível associação entre sarcopenia, osteoporose, FEPF e qual a influência do músculo na recuperação destes doentes. Material e métodos: Este estudo é constituído por duas fases. A primeira é um estudo tipo “case control study” em que os doentes com FEPF são alvo do estudo e os doentes usados como controlo têm osteoartrose da anca com indicação para artroplastia total da anca. Os doentes Incluídos no estudo foram submetidos a avaliação clínica, exames laboratoriais e “Dual Energy X ray Absorptiometry” (DEXA) da coluna lombar, colo do fémur e punho. A avaliação muscular foi realizada através da força muscular, massa muscular e função muscular. A análise da força muscular foi realizada através da medição da força de preensão, a análise da massa muscular foi efetuada através da bioimpedância elétrica. Na altura da cirurgia os doentes foram submetidos a biópsia óssea transilíaca e biópsia muscular do médio glúteo. As biópsias musculares foram processadas para microscopia ótica (MO) e microscopia eletrónica de transmissão (MET). As biópsias ósseas foram processadas para MO segundo técnica sem descalcificação. Na segunda fase do estudo, os doentes com FEPF foram acompanhados por um período de 12 meses para avaliar a sua recuperação, pelo que o podemos considerar um estudo “cohort”. Durante esta fase do estudo os doentes foram avaliados ao 1º, 3º, 6º ...