نبذة مختصرة : Namen dela: Pri večini bolnikov po srčnem zastoju izven bolnišnice (OHCA) ob sprejemu potrdimo akutno poškodbo miokarda. Namen dela je bil opredeliti dinamiko visoko-občutljivega srčnega troponina I (cTnI) in z njo povezan obseg poškodbe miokarda oziroma miokardnega infarkta po OHCA pri bolnikih z različnimi stopnjami koronarne bolezni. Metode: Vključili smo 159 zaporednih komatoznih bolnikov po srčnem zastoju izven bolnišnice, pri katerih je bila opravljena urgentna koronarografija. Na podlagi koronarografskega izvida smo bolnike razdelili v skupine z akutno trombotično lezijo (skupina A), stabilno obstruktivno koronarno boleznijo (skupina B) ter neobstruktivno boleznijo oz. brez koronarne bolezni (skupina C). Ob sprejemu ter 3, 6, 12, 18, 24, 36 in 48 ur kasneje smo odvzeli vzorec krvi za določitev vrednosti visoko-občutljivega cTnI, izračunali smo površino pod krivuljo in določili optimalno vrednost cTnI za napoved akutne trombotične lezije. Rezultati: Dvig spojnice ST (STEMI) v sprejemnem EKG je bil v skupini A prisoten pri 65 % bolnikov, v skupni B pri 26 % bolnikov in v skupini C pri 11 % bolnikov (p < 0.001). cTnI, ki je bil ob sprejemu v skupinah A, B in C 0,88 ng/ml, 0,44 ng/ml in 0,19 ng/ml (p < 0.001), je v naslednjih urah porasel do največ 63,96 ng/ml, 10,00 ng/ml in 2,35 ng/ml (p < 0.001). Med bolniki v skupini A je bil cTnI pomembno višji pri tistih z akutno popolno zaporo koronarne arterije v primerjavi z bolniki s spontano reperfuzijo v času urgentne koronarografije. Pri bolnikih brez akutne trombotične lezije je najvišja vrednost cTnI korelirala s časom trajanja oživljanja na terenu, številom defibrilacij in celokupnim odmerkom prejetega adrenalina. Ob vrednosti sprejemnega TnI več kot 0,46 ng/ml je bila občutljivost za prisotnost akutne trombotične koronarne lezije 64 %, specifičnost pa 60 %. Sklepi: Pri bolnikih po srčnem zastoju je pomembna akutna poškodba miokarda, ugotovljena z visokimi vrednostmi cTnI, povezana s prisotnostjo akutne trombotične koronarne lezije, še posebej, če je ...
Processing Request
No Comments.